בשיתוף ד"ר אליק רוזנפלד
אין דרך למנוע התפתחות קטרקט של הגיל המבוגר ומשהתפתח הטיפול היחיד הוא ניתוחי. טכניקות מתקדמות מאפשרות ניתוח בטוח ויעיל, בעל שיעורי הצלחה גבוהים ושיעור סיבוכים נמוך. ניתוח קטרקט בלייזר מתבצע באמצעות טכנולוגיה מתקדמת, ומאפשר דיוק רב. בידיו של מנתח קטרקט מיומן מדובר בהליך בעל שיעורי הצלחה גבוהים ביותר.
התייעצנו עם ד”ר אליק רוזנפלד, רופא עיניים בכיר ומומחה מוביל בתחום ניתוחי קטרקט ורשתית, כדי להעמיק את הבנתנו בנושא.
ד”ר רוזנפלד, בוגר הפקולטה לרפואה ע”ש סאקלר באוניברסיטת תל אביב, השלים התמחות-על יוקרתית באוניברסיטת טורונטו, שם התמחה בניתוחים מתקדמים ומורכבים. הוא משלב את עבודתו הקלינית עם מחקרים פורצי דרך בתחום מחלות וניתוחי עיניים ומשתף פעולה עם חברות טכנולוגיה רפואית מובילות. ד”ר רוזנפלד מנתח במרכזים רפואיים מובילים בישראל, כולל אסותא, עין טל ומדיקה. ניסיונו הרב והגישה החדשנית שלו הופכים אותו לאחד המומחים המובילים בתחום רפואת העיניים בישראל.
ד”ר רוזנפלד שיתף אותנו במידע מקיף על ההתפתחויות האחרונות בתחום ניתוחי הקטרקט, ובפרט על היתרונות של ניתוח קטרקט בלייזר:
מהו למעשה קטרקט?
קטרקט הוא מצב רפואי שבו עדשת העין הופכת לעכורה וכתוצאה מכך ישנה ירידה בחדות הראייה. קטרקט מתפתח לרוב בשתי העיניים, אם כי לא באותו הקצב. תסמיני הקטרקט כוללים טשטוש וירידה בחדות הראייה, חוסר יציבות וקושי בהתאמת משקפיים, סנוור מוגבר וקושי בקריאה.
גורם הסיכון העיקרי לקטרקט הוא הגיל, בשל תהליכי הזדקנות המתרחשים בעין, אך ישנם גם גורמי סיכון הקשורים בחשיפה ממושכת לקרינת UV (שיעור הקטרקט במדינות עם שמש חזקה הינו גבוה יותר), סוכרת לא מאוזנת, שימוש ממושך בסטרואידים, חבלה לעין וניתוח תוך עיני. בנוסף, ישנה נטייה משפחתית להתפתחות קטרקט בגיל צעיר.
מהו המועד הנכון לניתוח קטרקט
חשוב לבחור בקפידה את מועד הניתוח. כבכל הליך רפואי, יש לשקול את היתרונות בטיפול מול הסיכונים והסיבוכים האפשריים ואת אי הנוחות בתקופת ההחלמה. מטרת הניתוח לטפל בירידה בראייה וכתוצאה מכך להביא לשיפור משמעותי באיכות החיים. כאשר התקדמות הקטרקט גורמת לפגיעה בתפקוד היומיומי, יש לשקול ניתוח קטרקט. מדובר בניתוח עם שיעור סיבוכים נמוך ואחוזי הצלחה גבוהים ביותר. הפיתוחים הטכנולוגיים בתחום ניתוחי הקטרקט מאפשרים להתמודד גם עם מקרים מורכבים היטב, להביא לתוצאות מצוינות ולתת מענה גם לגבי הצורך במשקפיים לאחר הניתוח.
כאשר הקטרקט מתפתח בשתי העיניים, נהוג לנתח עין אחת ולאחר החלמתה לנתח גם את העין השנייה.
ניתוח הקטרקט בלייזר
הטיפול היחיד לניתוח קטרקט הוא ניתוחי. במהלך הניתוח מסירים את העדשה העכורה ומשתילים במקומה עדשה מלאכותית תוך-עינית. ניתוח קטרקט בלייזר הוא טכניקה חדשנית. במהלך הניתוח מכשיר הלייזר מבצע סריקה מדויקת של העין, מבצע את חלק מהחתכים בניתוח בצורה מדויקת ומסייע בריכוך העדשה כך שהסרתה מתבצעת בצורה בטוחה ומהירה יותר. ניתוח קטרקט בלייזר מתאים למרבית המטופלים המאובחנים עם קטרקט ויש לו יתרון בולט בעיקר במקרים מורכבים ובניתוחים בהם משתילים עדשות מתקדמות כגון עדשות מולטיפוקליות ועדשות לתיקון אסטיגמטיזם (עדשות טוריות עם תיקון צילינדר). המנתח עובר הכשרה ייעודית ובסופה מקבל תעודה המכשירה אותו לבצע ניתוח קטרקט בלייזר.
.
כיצד מתבצע ניתוח קטרקט בלייזר?
לפני הניתוח מתבצע מיפוי מדויק של העין באמצעות טכנולוגיית הדמיה הנקראת OCT, הדמיה זו מאפשרת למנתח לתכנן את מהלך הניתוח. ההליך אינו כואב ולא כרוך באי נוחות.
במסגרת הניתוח, המנתח מבצע באמצעות מכשיר לייזר חתכים זעירים ומדויקים המסייעים בהסרת העדשה. בחלקו השני של הניתוח המתקיים בחדר הניתוח, העדשה העכורה מוסרת ומושתלת במקומה עדשה מלאכותית שקופה המותאמת למטופל באופן אישי בהתאם למבנה העין וצרכי המטופל.
האם יש צורך במשקפיים לאחר ניתוח קטרקט?
במסגרת ניתוח קטרקט ניתן היום להשתיל עדשות מיוחדות הנותנות מענה להפחתת הצורך במשקפיים לאחר הניתוח.
ישנם שלושה סוגים נפוצים של עדשות שניתן להשתיל במסגרת הניתוח:
- עדשה מונופוקלית (Monofocal) – עדשה המספקת תיקון ראייה לטווח אחד בלבד, בדרך כלל למרחק. המטופלים יזדקקו לאחר מכן למשקפיים לראייה לקרוב לטווח הביניים (קריאה, טלפון, מחשב).
- עדשה מולטיפוקלית (Multifocal) – עדשה מתקדמת המספקת תיקון לטווחים שונים, כולל ראייה למרחק ולקרוב, ומפחיתה את הצורך במשקפיים.
- עדשה טורית (Toric) – עדשה מיוחדת למטופלים עם אסטיגמטיזם (צילינדר), המתקנת עיוותים בקרנית.
- עדשה מולטיפוקלית טורית: עדשה מתקדמת המספקת תיקון לטווחים שונים וכן מתקנת אסטיגמטיזם במטופלים הזקוקים לתיקון זה.
בחירת העדשה הנכונה והתאמתה לצורכי המטופלים מתבצעים לאחר ביצוע בדיקות מתקדמות והבנת צרכי המטפל. המנתח יעריך איזו עדשה מתאימה למטופל בהתאם למבנה העין ולצרכיו, יסביר למטופל את מגוון האפשרויות מהן יוכל לבחור. כך, ניתן להגיע לתוצאה הנכונה ולשביעות הרצון הגבוהה ביותר.
מהם יתרונות ניתוח קטרקט בלייזר?
ישנם מספר יתרונות לטכנולוגיית הלייזר בניתוחי קטרקט, בעיקר בניתוחים מורכבים ובהשתלת עדשות מתקדמות:
- שיטה מדויקת- טכנולוגיית הלייזר מאפשרת חיתוכים מדויקים לפי סריקת העין, ובכך מפחיתה את שיעור הסיבוכים הכרוכים בביצוע חתכים אלה.
- הפחתת כמות האנרגיה בפירוק העדשה – הלייזר מרכך את העדשה ובכך מפחית את כמו האנרגיה הנדרשת להסרתה. לייזר פועל באנרגית חום נמוכה יותר וכתוצאה מכך מפחית את הסיכון הכרוך בכך, בעיקר בקטרקט מתקדם.
איך נראית ההחלמה לאחר ניתוח לייזר?
החלמה מניתוח קטרקט בלייזר היא לרוב מהירה. רוב המטופלים חווים שיפור משמעותי בראייה כבר בימים הראשונים שלאחר הניתוח, אם כי ייתכן טשטוש קל שלרוב חולף בהדרגה. בתקופת ההחלמה חשוב להקפיד על שימוש בטיפות עיניים כפי שהומלץ ע”י המנתח, כחלק מתהליך השמירה על בריאות העיניים ומניעת סיבוכים כגון דלקת או זיהום. מומלץ להימנע מהרמת משאות כבדים, פעילות גופנית מאומצת ושפשוף העין למשך שבועות ספורים. מטופלים רבים יכולים לחזור לשגרה יומיומית תוך ימים ספורים, אך יש להימנע מחשיפה לתנאים לא היגייניים ולהשתמש במשקפי מגן במידת הצורך.
בשיתוף ד"ר אליק רוזנפלד
