מהן המחלות ברשתית העין וכיצד ניתן לטפל בהן

בשיתוף ד"ר אפרים ברקו

אותות אלו מועברים למוח ומתורגמים לראיה – לתמונה שאנו רואים בפועל. הרשתית זקוקה לאספקת חמצן ודם רבה והיא יכולה להינזק כתוצאה מפציעה, מחלות ומסיבות גנטיות.

מחלות רשתית יכולות לקרות באיזורים ובחלקים רבים ברשתית. החלק הרגיש ביותר הוא המקולה שהיא מרכז הראיה, איזור שמאפשר לנו לראות את הפרטים הקטנים והמדוייקים ביותר. מחלות שונות יכולות להוביל לתסמינים המשפיעים על חדות ואיכות הראייה ובאבחון לקוי וחוסר טיפול התוצאה יכולה להיות פגיעה בראייה ואפילו עיוורון. במטרה לשמוע יותר על הנושא נפגשנו עם ד״ר אפרים ברקו, רופא עיניים מומחה, מנתח קטרקט ורשתית. ממנו שמענו על המחלות השונות, ההשפעה ודרכי הטיפול.

נפגשנו עם ד”ר אפרים ברקו כדי להעמיק את הידע שלנו על מחלות הרשתית. ד”ר ברקו, מומחה לרשתית ולקטרקט ומנתח בכיר, שימש בעבר כמנהל שירות הרשתית במרכז הרפואי קפלן. כיום הוא מנתח רשתית וקטרקט במרכז הרפואי אסותא, משמש כיועץ רשתית לחברי קופת חולים מכבי ובמקביל מכהן כמנתח בכיר לרשתית ולקטרקט במרכז הרפואי קפלן. להלן התובנות.

מהן מחלות רשתית

מחלות רשתית הן מחלות אשר משפיעות על הרשתית או על השכבה האחורית של העין. מבחינה פיזיולוגית, האור נכנס לעין דרך הקרנית ודרך הפתח שבמרכז הקשתית הנקרא אישון. העדשה ממקדת את האור אל הרשתית והיא זו שאחראית להמרת האור לאותות חשמליים שנשלחים למוח שם הם מתרגמים לכדי תמונה. מחלות רשתית יכולות לגרום לתסמינים שונים המשפיעים על הראייה כשאלו יכולות להיות:

• רטינופתיה הקשורה בסוכרת
• היפרדות רשתית
• קרעים או חורים ברשתית
• חסימת וריד רשתית
• רטינופתיה כתוצאה מיתר לחץ דם
• זיהומים ומחלות דלקתיות שונות

כחלק ממחלות רשתית אפשר לראות גם מחלות אשר משפיעות באופן ספציפי על מרכז הראיה שהיא המקולה כשאלו יכולות להיות: קרום על גבי המקולה, חור מקולרי, ניוון מקולרי הקשור בגיל ובצקת מקולרית. מחלות אחרות הקשורות לרשתית יכולות להיות מחלת מאקטל, סטארגרד, רטיניטיס פיגמנטוזה, רטינוסכיזיס שיכול להיות מולד או להתפתח עם הזמן.

גורמים תסמינים של מחלות רשתית

מחלות רשתית נחשבות לנפוצות והשכיחות להן עולה עם הגיל. נתונים מצביעים על כך שבישראל כ-33% מהבוגרים מעל גיל 75 חלו או יחלו במחלת רשתית כלשהי. הגורם המשמעותי ביותר שיכול להוביל למחלת רשתית הוא הגיל וככל שאנחנו מזדקנים כך הסיכון עולה.

בנוסף לכך, עישון, השמנת יתר, סוכרת, היסטוריה משפחתית, קרעים או ניתוקים קודמים ברשתית, פציעה בעיניים, קוצר ראייה חמור, מצבי לחץ דם ונטילת תרופות שונות יכולים להעלות את הסיכון לפתח מחלה. מבחינת התסמינים של מחלות רשתית, יכולים להופיע הבאים:

• ראיית רחפנים והבזקי אור
• ראייה מטושטשת ושינוי בראייה
• נקודות עיוורון בצדדים או במרכז
• עיוותים בראייה (למשל קו ישר נראה עקום)
• אובדן ראיה פתאומי
• קושי ראייה בלילה או קושי להסתגל לשינויי אור

אבחון מחלות רשתית

על מנת לקבוע את הטיפול הנכון למחלת הרשתית, יש להתחיל באבחון אשר משלב בין בדיקות עיניים יסודיות לבין שימוש בטכנולוגיות מתקדמות. בתחילה רופא העיניים יבצע בדיקה תפקוד ראיה במהלכה תבחןחדות הראייה ושדה הראייה. לאחר מכן תתבצע הרחבת אישונים באמצעות טיפות מיוחדות וזאת כדי לבדוק את פנים העין ובפרט את הרשתית.

בדיקה נוספת היא בדיקת OCT שעושה שימוש בטכנולוגיה מתקדמת המספקת תמונות חתך ברזולוציה גבוהה של הרשתית ושל עצב הראייה. בנוסף יתכנו בדיקות נוספות שמטרתן לבחון את זרימת הדם ברשתית ובאזורים אחרים בעין כדי לבדוק אם ישנם אזורים עם דליפות או חסימות. במקרים מסוימים יתכן גם שימוש באולטרסאונד כדי לאבחן השפעה על הרשתית או הרקמות הסמוכות שיכולות להיות מושפעות מהמחלה.

אמצעי טיפול במחלות ברשתית

הטיפול במחלות רשתית משתנה בהתאם לסוג המחלה, חומרת המחלה ומצב המטופל. אפשר לראות כי ישנם מספר אמצעי טיפול אך חשוב לזכור כי ההחלטה באיזה מהם להשתמש תהיה לאחר בדיקה מעמיקה.

הזרקות תוך עיניות

טיפול נפוץ למחלות כמו ניוון מקולרי או בצקת מקולרית יכלול הזרקה של תרופות מפחיתות דלקת, תרופות אשר עוצרות את דליפת הנוזלים או תרופות שמעכבות צמיחה של כלי דם לא תקינים.

טיפולי לייזר

שיטה זו יעילה במיוחד למצבים של קרעים ברשתית, רטינופתיה סוכרתית וחסימות ורידים. באמצעות הלייזר אפשר לאטום את הדליפה מכלי הדם ולמנוע את ההתקדמות של המחלה.

ניתוחים

ישנם מצבים מורכבים בהם הפתרון יהיה ניתוחי. בתוך כך ישנה היפרדות רשתית וחורים מקולריים אשר מחייבים ניתוח רשתית מתקדם לתיקון הבעיה ובהתאם לשיפור הראייה. בחלק מן הבעיות יש חשיבות לתזמון הניתוח, וטיפול מהיר יותר, מביא לתוצאות ראייתיות טובות יותר. למידע נוסף, ראה במדור בריאות.

תרופות

במחלות כמו דלקת ברשתית יתכן והפתרון יהיה שימוש בתרופה אנטיביוטית או אנטי ויראלית וזאת כדי לטפל בזיהום באזור.

מה עלי לעשות?

בכל שינוי במצב הראייתי, ההמלצה היא לגשת לרופא עיניים מומחה שיבחן את הבעיה. הרופא יבצע בדיקה מקיפה ויגיע לאבחנה ולטיפול המתאים. הטכנולוגיות הטיפוליות מצוינות, ולהרבה בעיות ברשתית יש טיפולים טובים ויעילים. בריאות וראייה טובה לכולם!

בשיתוף ד"ר אפרים ברקו