בשיתוף ד"ר איליה ליטובצ׳יק
ההליך מתחיל בהחדרת צנתר – צינור דק וגמיש – דרך עורק פריפרי, לרוב מהעורק הרדיאלי (ביד) או הפמורלי (במפשעה), תוך ניווטו לעורקים הכליליים דרך אבי העורקים (האורטה). במהלך הצנתור מתבצעת אנגיוגרפיה כלילית, הכוללת הזרקת חומר ניגוד דרך הצנתר אל תוך העורק הכלילי. חומר זה מאפשר להבליט את העורקים בצילומי רנטגן ולזהות חסימות, היצרויות או פגיעות אחרות בזרימת הדם.
התוויות לצנתור לב
הצנתור מבוצע בעיקר במקרים של איסכמיה של שריר הלב – מצב שבו אספקת הדם אינה מספיקה לצרכים המטבוליים של שריר הלב. איסכמיה נגרמת בדרך כלל כתוצאה מהיצרויות או חסימות בעורקים הכליליים. היא מתבטאת לרוב בתעוקת חזה (אנגינה פקטוריס) – תחושת כאב או לחץ בחזה, המוחמרת במהלך מאמץ גופני, ולעיתים אף במנוחה.
קיימת גם איסכמיה שקטה, שבה אין סימפטומים בולטים, אך היא עלולה לגרום לנזק לשריר הלב ולהוות סיכון משמעותי. מצב זה נפוץ יותר בקרב חולי סוכרת, מבוגרים ונשים, ודורש אבחון באמצעות בדיקות מיוחדות כמו צנתור או הדמיה מתקדמת.
התוויות נוספות לצנתור כוללות ממצאים בצנתור וירטואלי (CT), הערכה טרום-ניתוחית לפני ניתוחי לב מורכבים (כגון החלפת מסתם), וטיפול במומים לבביים.
סוגי צנתור לב
- צנתור אבחנתי: צנתור זה מתמקד בזיהוי בעיות בעורקים הכליליים, כמו חסימות או היצרויות. הצנתר הדק מוחדר לעורק, ודרכו מוזרק חומר ניגוד המאפשר לראות את כלי הדם באופן ברור ולזהות בעיות.
- צנתור טיפולי: כאשר מתגלות בעיות במהלך הצנתור האבחנתי, ניתן לבצע טיפול מידי. הטיפול כולל הרחבת העורקים באמצעות בלון והשתלת סטנט – תומכן מתכתי המשחרר תרופה שמונעת חסימות חוזרות. במקרים מסוימים, משתמשים בבלונים משחררי תרופה במקום סטנט, במיוחד בחולים בעלי רגישות גבוהה לסטנטים.
הליך הצנתור ותועלתו
ההליך מבוצע תחת הרדמה מקומית ואלחוש של אזור הדקירה של העורק הפריפרי, דרכו מוחדר הצנתר, ונמשך בין 15 ל-60 דקות, בהתאם למורכבותו. במהלך ההליך, בהתאם לצורך, ניתנות תרופות להרחבת כלי דם, להרגעה ולהרדמת המטופל. השימוש בטכנולוגיה המתקדמת והיכולת לטפל באופן מידי בהיצרויות או חסימות בעורקי הלב הופכים את הצנתור לכלי יעיל ובטוח.
סיכום
צנתור לב הוא כלי מרכזי בתחום הקרדיולוגיה הפולשנית. הוא מאפשר לאבחן מחלות מסכנות חיים ולטפל בהן ביעילות ובבטיחות. בזכות התקדמות טכנולוגית ושיטות טיפול חדשניות, הצנתור מסייע לשפר את איכות החיים ולהפחית את שיעורי התמותה ממחלות לב וכלי דם.
בשיתוף ד"ר איליה ליטובצ׳יק
