מכתב יוצא דופן לוועדת סל התרופות: "הניתוח הציל אותנו מהתאבדות"

"הניתוח החדשני הציל אותנו מדיכאון קשה ומהתאבדות", כך מעידים שני מטופלי נפש שכתבו מכתב אישי לוועדת סל התרופות במשרד הבריאות בעקבות ניתוח שהציל אותם מדיכאון קשה שממנו סבלו שנים רבות, ושגרם להם לניסיונות התאבדות חוזרים.

העדות יוצאת הדופן הזו נחשפת כאן לראשונה לפני שוועדת סל הבריאות תקיים הבוקר את הדיון על התרופות ועל הטכנולוגיות בתחום בריאות הנפש שייכנסו לסל, כאשר הניתוח החדשני הוא אחת מהן.

בוועדת סל התרופות, בראשותו של פרופ' יונתן הלוי, חברים השנה 18 חברים, ובהם ד"ר אפרת סיטי, מנהלת המערך הפסיכיאטרי בבית החולים הממשלתי הלל יפה בחדרה - הפעם הראשונה שבה נציג של האיגוד הפסיכיאטרי מכהן בוועדה.

הדרישה לייצוג של הפסיכיאטרים בוועדה וההחלטה של שר הבריאות ניצן הורוביץ למינוי של פסיכיאטר נחשפו ב"ישראל היום". לוועדה הוגשו כ־850 תרופות וטכנולוגיות בעלות של כ־3 מיליארד שקלים, בעוד התקציב שניתן השנה להרחבת הסל הוא כ־550 מיליון שקלים.

מדובר בטכנולוגיה חדשנית שבמסגרתה קוצב מיוחד מושתל בצוואר בניתוח המבוצע על ידי רופאים נוירוכירורגים, כאשר הקוצב מעביר, באמצעות העצב המרכזי, אותות חשמליים למוח ומסייע לטיפול בדיכאון קשה מאוד ועמיד.

הטיפול החדשני נועד לחולים בדיכאון שאי אפשר לטפל בהם עוד בתרופות הקיימות, כולל גם בטיפול בנזעי חשמל ואשר חלקם כבר לאחר ניסיונות התאבדות רבים. לדברי הרופאים, עבור חולים אלה מדובר ממש בטיפול מציל חיים.

כפי שנחשף עוד באוקטובר 2020 ב"ישראל היום", בצעד חסר תקדים, כעשרה רופאים פסיכיאטרים בכירים פנו אז לוועדת סל התרופות בדרישה להכניס לסל של 2021 את הטכנולוגיה, אולם ועדת הסל החליטה לפני שנה שלא להכניס אותה לסל והיא הוגשה מחדש לסל של 2022. על פי הערכות הפסיכיאטרים בארץ, הטיפול מיועד לכ־50 חולי דיכאון עמיד בשנה בעלות המוערכת בכ־90 אלף שקלים לכל ניתוח, כולל הקוצב החדשני (הקוצב הווגאלי - VNS).

בעקבות זאת פנו השנה מחדש רופאים בכירים לוועדת הסל בדרישה להכניס את הניתוח לסל, אלא שהפעם, לראשונה, כתבו לוועדה גם שני מטופלי נפש מקרב כעשרה חולים שכבר עברו בישראל בהצלחה את הניתוח במימון פרטי או באישור מיוחד של קופות החולים.

"אפס עשייה"

אחד מהמטופלים כתב לוועדה כי כבר 20 שנה הוא סובל מדיכאון קשה ומטופל בכל סוגי התרופות ובנזעי חשמל. לדבריו, "לפני תחילת הטיפול היתה אצלי אפס עשייה ואובדנות, וכעת ישנה פעילות יומיומית ואין אובדנות. ישנה ירידה ברמת הדיכאון, פחות עייפות ויותר אנרגיה לעשייה, שיפור באיכות השינה ובמצב הרוח ויכולת לצאת לעבודה".

המטופל הנוסף כתב לוועדת הסל כי גם הוא סובל מדיכאון עמיד, טופל במשך שנים בבתי חולים פסיכיאטריים וקיבל ללא הצלחה 15 סוגים של תרופות פסיכיאטריות וטיפולי חשמל. לדבריו, הוא סבל ממחשבות אובדניות וניסה להתאבד פעמיים. "הרגשתי מת־מהלך, שאין לי מה להציע לעולם, ולא ישנתי בלילות", כתב המטופל. אלא שלדבריו, מאז הניתוח להשתלת הקוצב, "המצב שלי משתפר בהדרגה, השתחררתי מאשפוז ארוך והתחלתי לעבוד חלקית. הטיפול החדש נותן לי תקווה ומצבי כל הזמן משתפר".

לוועדת הסל כתב לאחרונה גם ד"ר כפיר פפר, מנהל מחלקה פסיכיאטרית והיחידה לגרייה מוחית בבית החולים הפסיכיאטרי הממשלתי לב השרון בפרדסיה, שמלווה חלק מהחולים שעברו את הניתוח. ד"ר פפר כתב כי "אצל עשרת המטופלים עבר הניתוח בהצלחה וללא סיבוכים, ואפשר כבר לראות את ניצני התועלת מהטיפול". עוד הוא כתב כי "אני מבקש להמליץ בלב שלם על הכנסת הניתוח לסל".

לוועדה כתב גם ד"ר יואב דומני, מנהל מחלקה פסיכיאטרית ומנהל היחידה לטיפולים מתקדמים בדיכאון בבית החולים הממשלתי שיבא בתל השומר. ד"ר דומני כתב לוועדת הסל כי שניים משלושת החולים שטופלו בשיבא באמצעות הניתוח "הראו שיפור ניכר במדדי הדיכאון ובאיכות החיים. חולים אלה לא הצליחו להגיע להקלה באמצעות טיפולים תרופתיים רבים, והטיפול בקוצב החדש הוא תקוותם היחידה לחיים טובים יותר".

בד בבד, לקראת הדיון של ועדת הסל נעשתה פנייה יוצאת דופן אל חברי ועדת הסל על ידי חמישה ארגונים של מטופלי נפש ובני משפחותיהם, שמתריעים על התקצוב הזעום של התרופות הפסיכיאטריות החדשות. בפנייה הם כותבים כי "החלטתכם באשר לסגירת הפער המצטבר בהכללת תרופות פסיכיאטריות בסל ישפיעו על ציבור גדול מאוד - יותר מ־200 אלף חולים כרוניים קשים. אנו פונים בבקשה כי השנה תצאו עם בשורה חדשה ותקווה למתמודדי הנפש, למען החברה כולה".