תופעת לוואי מפתיעה של זריקות ההרזיה - ולמה זה חשוב לכולנו

זריקת ההרזיה וויגובי עשויה להגן על הלב מעבר להשפעתה על הירידה במשקל. ניתוח חדש של מחקר על עשרות אלפי משתתפים, מצא כי זריקת ההרזיה הפחיתה ב-20% את הסיכון להתקף לב או שבץ מוחי – גם ללא קשר להצרת ההיקפים. עם זאת, השפעתה במניעת התקפי לב היתה גדולה יותר על מי שגם הפחיתו ממשקלם ורשמו ירידה בהיקף המותן.

על פי הממצאים, השינוי בהיקף הגוף היה אחראי רק לכשליש מהיתרונות הקרדיו-וסקולריים שנצפו בקרב מטופלים שקיבלו את התרופה.

מחקר חדש, שבחן נתונים מניסוי קליני רחב-היקף, מצא כי התרופה וויגובי, אחת התרופות הפופולריות לטיפול בהשמנת יתר, מפחיתה באופן משמעותי את הסיכון לבעיות לב חמורות כגון התקף לב או שבץ מוחי בקרב מטופלים.

עם זאת, הירידה במשקל לבדה אינה מסבירה את מלוא ההשפעה החיובית של התרופה על הלב. כיצד בדיוק וויגובי מגנה על הלב? נותר בשלב זה תעלומה. השמנה קשורה באופן הדוק לבעיות לב, וידוע שירידה במשקל מפחיתה את הסיכון.

מעבר לכך נמצרו ממצאים נוספים. לפי הניתוח שפורסם בכתב העת The Lancet נמצא כי הצרת היקף המותניים שהוא המדד לירידה בשומן הבטני - אחראי רק לכשליש מהיתרונות הקרדיו-וסקולריים שנצפו בקרב נוטלי וויגובי. כבר במהלך 20 השבועות הראשונים של הטיפול, המטופלים הפיקו תועלת ללב - ללא קשר לכמות המשקל שאיבדו.

המחקר, ניתח נתונים של מעל 17,604 משתתפים בני 45 ומעלה, בעלי עודף משקל או השמנת יתר, מ־41 מדינות, בהן ישראל. חצי מהם קיבלו סמגלוטייד בהזרקה שבועית (החומר הפעיל בזריקת ההרזיה וויגובי בתרופה לסוכרת אוזמפיק) , וחצי קיבלו פלצבו.

נמצא כי מי שימוש בזריקה הפחית ב־20% את הסיכון לאירועים לבביים חמורים (מוות לבבי, התקף לב או שבץ), כאשר הירידה בסיכון נצפתה בלי קשר לכמות הקילוגרמים שאבדו.

לעומת זאת, ירידה בהיקף המותניים נמצאה כקשורה באופן מובהק לשיפור בשיעור התקפי הלב: החוקרים העריכו כי כ־33% מההשפעה החיובית מוסברת בכך. גם אנשים עם BMI ממוצע (27) הפיקו תועלת דומה לאלו עם השמנת יתר חמורה.

פרופ׳ מייקל לינקוף, רופא מומחה במחלקה לקרדיולוגיה בבית החולים קליבלנד קליניק שהוביל את המחקר אמר: "נכון לעכשיו, אנחנו לא יודעים כיצד להסביר את שני השלישים הנותרים של ההשפעה."

המחקר ניתח נתונים מהניסוי הגדול והארוך ביותר שנעשה עד כה על "סמגלוטייד" - החומר הפעיל בתרופה וויגובי ובתרופה האחות שלה אוזמפיק (Ozempic) .

בשנה שעברה אישר מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) את השימוש בוויגובי להפחתת סיכון לבבי אצל חלק מהחולים. ד"ר יואן לו, חוקרת מאוניברסיטת ייל: "אנחנו מתחילים להבין שאלה כבר לא תרופות לירידה במשקל בלבד, אלא טיפולים שמפחיתים סיכונים. זה חלק מתמונה רחבה בהרבה".

בשנים האחרונות נמצא כי תרופות לירידה במשקל המכילות חומרים פעילים כמו סמגלוטייד עשויות לשפר מצבים רפואיים כמו מחלות כבד קשות, דום נשימה בשינה, מחלות כליה ועוד. בסוף השבוע האחרון אישר ה- FDA את התרופה "ריבלסוס״ , כדור לסוכרת שגם מבוסס סמגלוטייד, להפחתת הסיכון לבעיות לבביות בקרב חולי סוכרת מסוג 2.

אחת ההשערות הבולטות היא שהתרופות מפחיתות דלקת כלל-מערכתית בגוף.
החוקרים גם בודקים גם השפעות אחרות – ייתכן ושיפור רמות סוכר ולחץ דם, הורדת כולסטרול, והפחתת משקעי רובד בכלי הדם, הם הגורמים שעשויים לשפר את תפקוד הלב. "יש כל כך הרבה גורמים שעדיין לא מוסברים. באמת – אנחנו פשוט לא יודעים", אמרו החוקרים.

"למרות אי-הוודאות, הממצאים החדשים מרמזים שגם אנשים שאינם עומדים בהגדרה הרפואית של השמנה, אך סובלים מעודף משקל ומבעיות לב קיימות, עשויים להרוויח מטיפול כמו וויגובי״, אמר ד"ר קלייד ינסי, מנהל תחום הקרדיולוגיה במרכז הרפואי נורת’ווסטרן.

ד״ר רז הגואל מנהל המרכז הרפואי לטיפול בהשמנה: "הממצאים החדשים מראים שוויגובי אינה רק תרופה להרזיה, אלא טיפול שמספק הגנה ממשית על הלב. כבר בשבועות הראשונים לטיפול נצפתה ירידה בסיכון לאירועים לבביים, גם בקרב מטופלים שעדיין לא ירדו משמעותית במשקל.

המשמעות היא שהתרופה פועלת כנראה גם דרך מנגנונים מטבוליים ודלקתיים עמוקים יותר, שמעבר להשפעתה הישירה על המשקל. זו בשורה חשובה לחולים הסובלים מהשמנה ומחלות לב, ומדגישה את החשיבות של טיפול כוללני בגורמי הסיכון״.