מניקה ומעשנת? זה מה שאת צריכה לדעת

השבוע מצוין ברחבי העולם שבוע ההנקה הבינלאומי. כזכור, מחקרים רבים מראים כי הנקה היא הדרך הבריאה ביותר – נפשית וגופנית – להתפתחות הפעוט ולבניית הקשר בין האם לרך הנולד. היתרונות הללו הם רק חלק משורה ארוכה של תועלות שעולם הרפואה מעריך כתלויות בהנקה. עם זאת, לעיתים נשים חוששות להניק מסיבות שונות, חלקן נוגעות גם להתנהלות האישית שלהן. אחת הסיבות הנפוצות לחשש מהנקה קשורה לעישון.

על רקע זה שוחחנו עם ענתי יום-טוב, מקדמת בריאות ארצית ומנחת סדנאות לגמילה מעישון במחלקה לחינוך וקידום בריאות של כללית, כדי להבין האם עדיף להניק גם כאשר האם מעשנת, ומה חשוב לדעת במציאות כזו.

לדבריה של יום-טוב, "נשים רבות שמעשנות ורוצות להניק מוצאות את עצמן מתמודדות עם הדילמה הזו, מתוך קושי להיגמל. הקושי מובן – עישון הוא התמכרות, הרגל ותלות של שנים".

מה קורה כשמעשנים בזמן הנקה?

הנקה היא הדרך הטובה ביותר להאכיל את התינוק, והיא גם תורמת לבריאות האישה. אולם כאשר האם המניקה מעשנת, הניקוטין וחומרים רעילים נוספים עוברים דרך חלב האם אל התינוק. בנוסף לחומרים המזיקים שבהנקה, תינוק שהוריו או מטפליו מעשנים – נחשף ליותר מ־7,000 כימיקלים שבעשן הטבק, מהם לפחות 70 ידועים כמסרטנים. כך למעשה הופך התינוק למעשן פסיבי בעל כורחו, עם כל הנזקים הנלווים לכך. עישון ליד התינוק – ואף שהייה בחדר שבו עישנו – עלול להזיק לו.

יום-טוב הוסיפה: "עשן הסיגריות נשאר בחלל החדר גם לאחר סיום העישון. הוא מתפשט בכל הבית ונספג בבגדים, בשיער, בווילונות, בספות, בשטיחים, במושבים וכו'. הרעלנים והמתכות הכבדות שבעשן הסיגריות עלולים להישאר במקום ימים ואף שבועות לאחר מכן. חומרים אלה משתחררים בהדרגה חזרה לאוויר ועלולים לגרום לנזק בריאותי לתינוק. מצב זה נקרא 'עישון מיד שלישית'. לכן ההמלצה היא לא לעשן כלל בחללים סגורים כמו בבית, ברכב ובמקומות שבהם שוהה התינוק".

מה לגבי עישון סיגריה אלקטרונית בהנקה?

סיגריה אלקטרונית היא מכשיר חשמלי המכיל ניקוטין, חומרי טעם וכימיקלים נוספים. השפעת השימוש בה על ידי האם המניקה על בריאות התינוק אינה ידועה דיה, אך כן ידוע שהיא עלולה להכיל חומרים מזיקים – כולל ניקוטין, מתכות כבדות ורעלים אחרים. הניקוטין עצמו עובר דרך חלב האם ועלול להשפיע על בריאותו והתפתחותו של התינוק. לכן מומלץ להימנע גם משימוש בסיגריה אלקטרונית בזמן ההנקה.

יום-טוב ציינה כי הפסקת עישון בכל שלב – לפני ההיריון, במהלכו וגם בזמן ההנקה – יכולה לסייע להגן על התינוק מפני בעיות נשימה ומחלות בדרכי הנשימה כמו ברונכיטיס ודלקות ריאות, דלקות אוזניים, אי שקט, הפרעות במערכת העיכול (כמו גזים ושלשולים), השפעות אפשריות על התפתחות מערכת העצבים, ותסמונת "מוות בעריסה".
עוד לדבריה, "העישון פוגע בהפרשת הורמון הפרולקטין וגורם להפחתת כמות חלב האם שמיוצרת בגוף. גם איכות חלב האם והרכבו עלולים להיפגע. יש גם קושי בשמירה על הנקה ממושכת – מחקרים מראים שנשים שמעשנות מניקות פחות זמן בממוצע. מהבחינה הזו, היריון והנקה הן תקופות אידיאליות המזמנות הזדמנות להפסקת עישון".

האם עדיף שמי שלא מצליחה להפסיק לעשן לא תניק?

ממש לא. גם אם קשה להפסיק, ההנקה עדיפה על פני תחליפי חלב. ההנקה ממשיכה להעביר לתינוק רכיבי תזונה שאינם קיימים בתחליפים, והיא מגינה עליו מפני זיהומים ומפני תסמונת "מוות בעריסה".

עסקנו גם בשאלה האם יש דרך להפחית את הנזקים שנגרמים לפעוט למרות המשך העישון של האם. בנוגע לכך אמרה יום-טוב:
"אם האם או בני הבית לא מצליחים להפסיק לעשן – הנה כמה צעדים שיכולים לעזור:

• הפחיתו את מספר הסיגריות ביום – כל הפחתה חשובה

• הפכו את הבית והרכב לסביבה נקייה לחלוטין מעישון – עישנו מחוץ לבית, הרחק מהתינוק, לא במרפסת ולא בחדר אחר

• לא לעשן ברכב – גם כשאין בו תינוק

• החליפו בגדים ושטפו ידיים לאחר עישון ולפני מגע עם התינוק

• הימנעי מעישון לפחות שעתיים לפני ההנקה – כך תופחת כמות הניקוטין המועברת לחלב האם. לכן, אם המניקה חשה צורך לעשן – עדיף שתעשה זאת מיד לאחר ההנקה

• כדאי לשקול שימוש בתכשירים בטוחים לגמילה מעישון, כמו תחליפי ניקוטין – אך יש ליטול ולהשתמש בהם רק לאחר התייעצות עם רופא".

בסיום דבריה פנתה המומחית לאם המניקה:
"אימא יקרה, את עושה את הכי טוב שאת יכולה. כל צעד קטן שאת עושה – הוא צעד גדול לבריאות שלך ושל תינוקך. אנחנו כאן כדי לעזור, בכל שלב שתרצי. הפסקת עישון היא הדבר החשוב ביותר שתוכלי לעשות למען בריאותך".

ענתי יום-טוב, מקדמת בריאות ארצית ומנחת סדנאות לגמילה מעישון, המחלקה לחינוך וקידום בריאות, כללית