בדיקת MRI דחופה עשויה להציל חיים אחרי אירוע מוחי בשינה

חייה של אישה שלקתהבאירוע מוחיבשנתה ניצלו, בזכות טיפול חדש שמיועד למקרים מסוג זה בבית החולים שערי צדק שבירושלים. עיקר החידוש הוא שגם אנשים שעברו אירוע מוחי בשנתם, יוכלו בתנאים מסוימים לקבל טיפול מתקדם להמסת קריש דם, המפחית נכות ותמותה.

כ־20% מנפגעי שבץ לוקים בו במהלך שינה. שולמית, קשישה כבת 70, היתה אחת מאלה כאשר לקתה לפני כשבועיים, במהלך שנתה, באירוע מוחי חריף שהוביל לאובדן התחושה ברגליה ובידה הימנית.

משום שלא ניתן היה לקבוע בצורה ברורהמתי התחילהאירוע המוחי, מטופלים מסוג זה לא מקבלים טיפול בתרופה מתקדמת להמסת קרישי דם בשם TPA - טיפול שניתן בחלון זמן של ארבע שעות וחצי מהאירוע המוחי ועשוי להפחית נכות ותמותה משבץ.

שולמית הובהלה לבית החולים, ולאחר אבחון מהיר הוחלט לפעול בהתאם להנחיות החדשות ("פרוטוקול טיפול") - ולבצע בדיקת MRI דחופה שבעזרתה יכולים הרופאים להעריך מתי אירע השבץ. הבדיקה הראתה ששלומית עברה אירוע מוחי חריף שניתן עדיין לטיפול באמצעות עירוי TPA. בזכות הטיפול המהיר שולמית חזרה לתפקוד רגיל.

פרוטוקול ה־MRI החדש מאפשר לקבוע אם ניתן לטפל באמצעות TPA על אף שהמטופל התעורר עם סימנים של שבץ מוחי, זאת בתנאי שלא חלפו יותר מארבע שעות וחצי מרגע התעוררותו.

הפרוטוקול החדש מבוסס מחקרים רבים שפורסמו לאחרונה, והראו כי מרבית האירועים המוחיים בזמן השינה מתרחשים סמוך לשעת ההתעוררות, ולכן במקרים רבים קיים עדיין חלון הזמן הקריטי לטיפול באירוע. בעזרתבדיקת MRIהמאפשרת אבחון מדויק ניתן לקבוע אם עדיין קיים חלון הזמן הקריטי לטיפול.

"התעוררתי בבוקר והרגשתי שאינני יכולה להזיז את הרגליים ואת היד", שחזרה שלומית. "הבנתי מייד שאני עוברת אירוע מוחי וקראתי לבעלי שיזעיק מייד אמבולנס. בבית החולים הכניסו אותי מיידית לבדיקת MRI ונתנו לי את הזריקה. לאחר כמה שעות כבר החלה לחזור לי התחושה לידיים ולרגליים".

"כ־20% ממטופלי שבץ לוקים בו בשנתם", מסביר ד"ר רוני אייכל, מנהל המחלקה הנוירולוגית בשערי צדק. "מאחר שבשבץ מוחי בזמן השינה לא ניתן לקבוע בצורה ברורה מתי התחיל האירוע המוחי, הפרוטוקול הנהוג היה ביצוע CT וצנתור מיידי - אם ניתן. מטופלים שאינם נמצאים מתאימים לצנתור מסיבה כזו או אחרת, נותרים ללא פתרון, וחלקם סובלים מנכויות קשות".

פרופ' דייויד טנה, יו"ר האיגוד הישראלי לנוירולוגיה: "מצד אחד, זמן אבוד הוא מוח אבוד, ולכן חשוב להגיע כמה שיותר מהר לחדר מיון. מצד שני, בשיטות דימות מתקדמות, אנחנו יכולים היום לתת טיפולים מתקדמים ליותר אנשים. בשנה האחרונה התפרסמו שתי עבודות גדולות שאחת מהן מצאה שניתן בבדיקת MRI להעריך מתי קרה האוטם המוחי ואפשר לטפל. ההערכה היא שהאירוע המוחי קורה בסמוך להתעוררות, והמחקר הזה והפרוטוקול הטיפולי מאפשרים להגדיל את הפוטנציאל של מי שיכול להתאים לקבל טיפולים מתקדמים לשבץ".