"מחטף בתקופת בחירות": ארגוני החולים נגד משרד הבריאות

חולים במחלות נדירות למשרד הבריאות: "הקפיאו את המהלך של קופת החולים מכבי - שיביא לפגיעה בלתי הפיכה בחולים".

בעקבות החשיפה ב"היום" על כך שמכבי יפסיקו לתת ארבע תרופות לחולים במחלות נדירות במסגרת הביטוח המשלים, ארגוני החולים דורשים ממשרד הבריאות לעצור את המהלך. מכבי היא הקופה היחידה שמאפשרת לחולים במחלות נדירות לקבל תרופות שאינן בסל בביטוח המשלים שלה.

בתחילת החודש חשפנו כי במהלך שנעשה "מתחת לרדאר" ושפורסם במודעות קטנות ולא ברורות, משרד הבריאות אישר לקופה להחריג ארבע תרופות למחלות יתום ולא לספק אותן לחולים. במשך שנים ניסתה מכבי לקבל אישור כזה ואף עתרה לבג"ץ בטענה שמתן תרופות שלא בסל עלול לפגוע בשירותים שהיא נותנת לכלל המבוטחים אך עד כה בקשותיה בנושא סורבו. בארגוני החולים דרשו לעצור מיידית את המהלך וטענו שמדובר במחטף שנעשה בתקופת בחירות.

כעת, הקואליציה למחלות נדירות, באמצעות עו"ד זוהר יהלום ממשרד עורכי דין יהלום, מבקשת ממשרד הבריאות לעצור את המהלך ומאיימת לעתור בעוד יומיים נגד ההחלטה. החולים טוענים שהמהלך "עתיד להביא לפגיעה בלתי הפיכה בזכויות המטופלים שנזקקים לתרופות היתום". בפניה ליועמ"שית משרד הבריאות תואר כי בקואליצייה למחלות נדירות נדהמו מהפרסום של מכבי בעיתון על אי מתן תרופות, זאת לאור עמדת משרד הבריאות בעבר כי "לא תהיה כל פגיעה בזכאות המבוטחים לתרופות יתום".
לפי הפניה "אין כל אינידיקציה שהשינויים אושרו על ידי משרד הבריאות ולא ברורים הנימוקים למתן האישור". עו"ד יהלום מציינת כי בתוך 3 יממות תוגש עתירה בנושא לבית המשפט.

המהלך של מכבי צפוי להכנס לתוקף ב-31 באוגוסט, ולכן בקואליציה דורשים להקפיא את האישר לקופה, עד לקיום של שימוע שבו יוצגו הנימוקים להחלטה ויתאפשר לבעלי עניין, בהם החולים, להציג את עמדתם ביחס לשינוי התקנון.

תגובת משרד הבריאות

ממשרד הבריאות נמסר בתגובה: "המכתב התקבל היום במשרד הבריאות וייענה בהקדם. משרד הבריאות לא אישר להוציא תרופות מהשב"ן באופן אוטומטי אלא לייצר מנגנון שיאפשר משא ומתן אפקטיבי מול חברות התרופות על מנת להבטיח שכספי המבוטחים ישמשו לכמה שיותר תרופות ושירותים. לפני מספר חודשים פנתה קופת חולים מכבי למשרד הבריאות והתריעה כי העלייה המתמשכת בעלויות התרופות מסכנת באופן משמעותי ביותר את יציבותו הכלכלית של הביטוח המשלים של הקופה.

הסיכון עליו הצביעה הקופה נבע מחוסר יכולת של הקופה לנהל משא ומתן אפקטיבי מול חברות הפארמה הגדולות שיבטיח את טובת המטופלים, מבלי להעלות באופן חד מאוד את התשלומים של האזרחים או לחילופין גריעה משמעותית של שירותים. כידוע - הביטוחים המשלימים ממומנים באופן מלא על ידי המבוטחים וכל עליה בהוצאות מחייבת התאמה בתשלומים או פגיעה בזכויות.

לאחר בחינה מקצועית של הנתונים ועל מנת לשמור על הביטוח המשלים וזכויות החברים בו, אישר משרד הבריאות עדכון מידתי בתקנון הביטוח המשלים. העדכון בתקנון אינו מוציא תרופות מהביטוח המשלים אך יאפשר לקופה לנהל משא ומתן ולהכניס תרופות יעילות במחירים הוגנים. משרד הבריאות יפקח על התנהלות הקופה בעניין כדי להבטיח את טובת ציבור המבוטחים".