בעקבות האבחון של קים קרדשיאן: מהי מפרצת מוחית?

בחודש שעבר, בפרק הבכורה של העונה השביעית של "הקרדשיאנים" בהולו, קים קרדשיאן בת ה-45 חשפה בפני המצלמות סוד רפואי מטלטל - התגלתה אצלה מפרצת מוחית קטנה. בסצנה מדאיגה היא נראית נכנסת למכשיר MRI, וכשהתוצאות מגיעות היא אומרת בקול רועד: "יש לי מפרצת קטנה במוח, הרופאים אמרו שזה פשוט מתח". החשיפה הזו הפכה ויראלית תוך שעות, העלתה את החיפושים אחר "מפרצת מוחית" ביותר מ-400% והפכה את קים לשגרירה הכי מפורסמת של המחלה השקטה והמסוכנת הזו.

מהי בעצם מפרצת מוחית?

מפרצת מוחית, או אנאוריזמה תוך-גולגולתית, היא התנפחות או בליטה דמוית בלון בקיר של עורק במוח. היא נוצרת בנקודת חולשה בקיר העורק, בדרך כלל במקומות שבהם העורקים מתפצלים במעגל ויליס, והלחץ המתמיד של הדם גורם לקיר להתדלדל ולהתבלט. רוב המפרצות הן מסוג שקיקי,saccularאוberry, שנראות כמו פרי יער קטן התלוי על גבעול.

הנתונים מפחידים אך גם מעודדים, כ-3% עד 5% מהאוכלוסייה הבוגרת, כלומר 1 מכל 20 עד 50 אנשים, נושאים מפרצת מוחית לא קרועה מבלי לדעת. בישראל מדובר בכ-300 עד 400 אלף איש. רובן הקטנות, פחות מ-7 מ"מ, נשארות שפירות ולא גורמות לבעיה כל החיים. אבל כשהן נקרעות, זה הופך לאחד האירועים הרפואיים הקטלניים ביותר, דימום תת-עכבישי. 40% מהמקרים גורמים למוות מיידי או תוך ימים ספורים, ורבים מהניצולים נשארים עם נכות קשה.

גורמי הסיכון העיקריים

נשים מעל גיל 40, פי 1.5 עד 2 מגברים, כנראה בגלל ירידה באסטרוגן אחרי גיל המעבר, עישון, מגביר סיכון פי 3 עד 5, יתר לחץ דם, היסטוריה משפחתית, אם יש שני קרובי משפחה מדרגה ראשונה הסיכון גבוה פי 4 עד 6, מחלות רקמת חיבור, אהלרס-דנלוס, כליות פוליציסטיות, שימוש בקוקאין או אמפטמינים.

קרדשיאן אמרה שהרופאים ייחסו את המפרצת שלה למתח כרוני. האמת? מתח כשלעצמו לא יוצר מפרצת, אבל הוא כן מעלה לחץ דם, שיכול להאיץ גדילה או קריעה של מפרצת קיימת. כלומר, המתח של קים אולי לא יצר את המפרצת, אבל בהחלט יכול היה להחמיר את המצב.

סימן האזהרה שצריך חייבים להכיר

רוב המפרצות לא כואבות ולא מורגשות, עד הקריעה. אבל כשהן כן נותנות סימן, זה בדרך כלל כאב ראש פתאומי ועז ביותר שתואר אי פעם, "כאילו מישהו הכה אותי עם פטיש בראש", מלווה בבחילה, הקאות, רגישות לאור, צוואר תפוס, ולפעמים אובדן הכרה. זה נקרא כאב ראש רעם,thunderclap headache, וחובה להגיע למיון תוך דקות.

איך מגלים אותה?

ברוב המקרים במקרה, בדיוק כמו אצל קים. בדיקת Prenuvo MRI שלם גוף, שקים פרסמה בעבר, זיהתה את המפרצת שלה לפני שהספיקה לגדול או להיקרע. אמצעי האבחון העיקריים: CT אנגיוגרפיה, CTA, MR אנגיוגרפיה, MRA, אנגיוגרפיה קרברלית, צנתור מוחי, הסטנדרט הזהב.

במסיבת יום הולדת 70 של אימא כריס בשבוע שעבר

View this post on Instagram

A post shared by Kim Kardashian (@kimkardashian)

מתי מטפלים ומתי רק עוקבים?

מפרצות קטנות מ-7 מ"מ, ללא סימפטומים וללא היסטוריה משפחתית, בדרך כלל רק מעקב שנתי או דו-שנתי.
מפרצות גדולות מ-7 מ"מ, או כאלה שגדלות, או עם היסטוריה משפחתית, מטפלים. יש שתי שיטות עיקריות:
1. קוילינג אנדו-וסקולרי, דרך המפשעה, קפיצות פלטינה סוגרות את המפרצת מבפנים, ההליך הנפוץ היום, החלמה מהירה.
2. קליפינג כירורגי, קרניוטומיה, פתיחת הגולגולת וקליפ מתכתי על צוואר המפרצת, מתאים למפרצות מסוימות.

שתי השיטות (קוילינג וקליפינג) מבוצעות ברמה עולמית בבתי החולים המרכזיים בישראל: הדסה, איכילוב, רמב"ם, בילינסון ושיבא. הצוותים מנוסים את המומחים הטובים בארץ, עם ניסיון של מאות מקרים בשנה ותוצאות מצוינות – אין צורך לטוס לחו"ל.

המסר החשוב ביותר מהסיפור של קים

אם יש לך שני קרובי משפחה מדרגה ראשונה עם מפרצת או דימום תת-עכבישי, לכי להיבדק. בדיקת MRA או CTA אחת יכולה להציל לך את החיים. ואם יש לך כאב ראש פתאומי ועז שלא חווית מעולם, אל תחכי, זה חירום.

קים קרדשיאן, עם כל הכסף והפרסום שבעולם, כמעט הפכה לסטטיסטיקה. העובדה שהיא תפסה את זה בזמן הופכת אותה למודל לחיקוי. כי גם לך ולי יכולה להיות כרגע מפרצת קטנה במוח, והידיעה הזו יכולה להיות ההבדל בין חיים למוות.

מקורות:

Mayo Clinic, Brain Aneurysm Foundation, American Heart Association, The New York Times, NBC News, People Magazine

אתר בית החולים הדסה, מידע על מפרצות מוחיות וטיפולן, מחלקת נוירוכירורגיה בילינסון,