מחקר: הטיפולים הנפוצים לכאבי גב - לא יעילים

מחקר חדש שפורסם בכתב העת British Medical Journal (BMJ) Evidence-Based Medicine מצא שרוב הטיפולים הנפוצים לכאב גב תחתון הם ברובם לא יעילים, ומספקים תועלת מועטה עד אפסית למטופלים. המחקר חשף שרק כ-10% מהטיפולים שנבדקו הראו יעילות אמיתית והקלה על כאבי גב. ממצאי המחקר מרמזים שרוב ההתערבויות המומלצות כיום לכאב גב תחתון דורשות הערכה מחודשת.

המחקר סקר 301 ניסויים שהשוו 56 טיפולים לא פולשניים לכאב גב תחתון, כולל תרופות ותרגילים. החוקרים איגדו את תוצאות הניסויים וביצעו מטא-אנליזה סטטיסטית על התוצאות. 

כאב גב תחתון הוא גם נפוץ וגם מגביל.  ברוב המקרים המאובחנים, הכאב נחשב לא ספציפי, כלומר אין סיבה ברורה, מה שמסבך את מאמצי הטיפול. 

המחקר מצא שלכאב גב תחתון חריף רק תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידים (NSAIDs) התגלו כיעילות בהשוואה לפלצבו. ניתוח הנתונים המאוגדים הראה שאף טיפול לא-תרופתי לא סיפק הקלה משמעותית לכאב גב תחתון חריף. 

המחקר זיהה חמישה טיפולים שהראו ראיות מספיקות ליעילות בהפחתת כאב לכאב גב תחתון כרוני: תרגילים, מניפולציות על עמוד השדרה שמבוצעות על ידי כירופרקטור, הדבקת אזור המותניים, נוגדי דיכאון, וקרמים מחממים. עם זאת, היתרונות של טיפולים אלה היו קטנים. תרגילים הפחיתו את עוצמת הכאב רק בממוצע של 7.9 נקודות בסולם כאב של 0 עד 100, שהוא פחות ממה שרוב הרופאים מחשיבים כהבדל משמעותי קלינית.

"רוב מה שאנחנו מנסים לא עובד טוב מאוד" אמר ד"ר דיוויד קלארק, פרופסור להרדמה ומומחה לכאב. הוא ציין שתוצאות המחקר תואמות את הניסיון שלו כמטפל בחולים עם כאב גב תחתון.

"המסקנה מהמאמר הזה היא שכאב גב תחתון הוא קשה במיוחד לטיפול. יש כמה טיפולים שנמצאו יעילים, אך יעילותם שולית קלינית" אמר סטיב דיווידסון, סגן מנהל מרכז המחקר לכאב של ב-NYU.

המומחים הדגישו שלמרות ההשפעה הקטנה יחסית תרגול כנראה עוזר בהקלת כאבי גב בטווח הארוך. "נניח שמטופל מדרג את הכאב שלו כ-7 מתוך 10. אם אני אומר לך, 'מה אם אוכל להביא אותך ל-6.3 מאותו 7? לא יהיה זה נהדר?' לא ממש. וזה גודל האפקט" הסביר ד"ר פרסאד שירוולקר, פרופסור חבר לרפואת כאב.

תרגילי ליבה, כמו פלאנק, עוזרים לחזק את השרירים שתומכים בעמוד השדרה. לתרגילים יש גם יתרונות מעבר להפחתת עוצמת הכאב, כמו שיפור הכוח, הניידות, מצב הרוח, והפחתת ההשפעה של כאב על ביצוע משימות.

החוקרים ציינו שהממצאים לא היו חד-משמעיים לגבי טיפולים רבים בשל המספר המוגבל של משתתפים אקראיים.

לפי המחקר ראיות ביחס לטיפולים כמו פד חימום, עיסוי, ודיקור היו בוודאות נמוכה, אך טיפולים אלה הפחיתו את עוצמת הכאב בכ-20 נקודות. 

"אנחנו צריכים ניסויים מבוקרים נוספים באיכות גבוהה כדי להבין את היעילות של הטיפולים ולהסיר את אי-הוודאות" אמר ד"ר איידן קאשין, המחבר הראשי של המחקר.

אחד החוקרים ציין כי הוא תומך בשימוש במספר סוגי טיפול שמותאמים לחווית המטופל. "חשוב גם לזכור שמה שעבד עבור מישהו אחר עשוי לא להיות הפתרון המדויק שעובד עבורך" הוא ציין.