הקשיים שמערימות קופות החולים במימון בדיקות יקרות מגיעים לבית המשפט: תושבת נתניה הגישה תביעה נגד "מכבי שירותי בריאות" על סכום של 6,950 שקלים. התובעת, מבוטחת הקופה, טוענת כי בדצמבר 2025 פונתה לבית החולים "לניאדו" עקב חשד לאירוע מוחי, ומשם הועברה לבית החולים "איכילוב".
באיכילוב בוצעה לתובעת בדיקת CT מוח שלא העלתה ממצא המסביר את מצבה הקליני, שהתבטא בבלבול, קושי חמור בדיבור, הפרעות בזיכרון וחולשה. היא שוחררה מבית החולים עם המלצה רפואית לביצוע בדיקת MRI מוח בהקדם.
בשל דחיפות העניין, ביצעה התובעת את הבדיקה באופן פרטי בבית החולים "מעייני הישועה" בעלות של 2,950 שקלים. בהמשך, אף נבדקה אצל נוירולוג מומחה של מכבי, שהמליץ לה לבצע בדיקת MRI חוזרת בעוד שלושה חודשים.
לפי כתב התביעה, האישה פנתה למכבי בבקשה לקבל החזר על התשלום, אך בקשתה נדחתה. היא הוסיפה וטענה כי פנתה שוב במייל ובאמצעות עורך דינה לממונה על פניות הציבור, אך אלו לא טרחו להשיב לה.
בתביעה נטען כי "הנתבעת מחויבת לספק למבוטחיה שירותי בריאות לפי חוק בריאות ממלכתי, בהתאם לצורכיהם הרפואיים ובפרק זמן סביר. הפסיקה קובעת כי כאשר שירות רפואי חיוני אינו ניתן למבוטח בתוך זמן סביר, ובשל כך הוא נאלץ לפנות לשירות פרטי – קמה לו זכות לשיפוי. סירוב הנתבעת להשיב את ההוצאה עומד בניגוד קיצוני לעקרונות הסבירות, ההגינות ותום הלב".
התובעת דורשת את החזר עלות הבדיקה (2,950 שקלים) וכן 4,000 שקלים נוספים בגין טרחה, בזבוז זמן ועוגמת נפש.
טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו