כולנו מכירים את התחושה של להיות מלאים ונפוחים. בדרך כלל, זה קורה אחרי שאכלנו יותר מדי, ותוך שעה-שעתיים התסמינים חולפים. אבל אם אתם מרגישים מלאים אחרי אכילת כמות קטנה של מזון, סובלים מכאבי בטן תכופים, נפיחות או צרבת - או אם אתם חשים בחילה לעתים קרובות, כדאי לפנות לרופא. ייתכן שאתם סובלים מהפרעת קיבה לא שכיחה בשם גסטרופרזיס (שיתוק קיבה).
מהו שיתוק קיבה?
הגסטרופרזיס, המכונה גם "התרוקנות קיבה מעוכבת", הוא מצב שבו מעבר המזון מהקיבה למעי הדק מואט. כתוצאה מכך, המזון נשאר בקיבה זמן ארוך מהרגיל, מה שעלול לגרום לבחילות, הקאות, נפיחות וכאבי בטן, בין שאר תסמינים.
הגסטרופרזיס יכול להשפיע על אנשים בכל גיל, אך הוא נפוץ יותר בנשים מאשר בגברים, ובקרב אנשים עם סוכרת מסוג 1 ו-2.
איך הקיבה אמורה לעבוד?
כאשר אדם אוכל, המזון נכנס לקיבה שם אנזימים וחומצה מתחילים לעכל אותו. שרירי הקיבה מתכווצים כדי לפרק את המזון לחתיכות זעירות ולדחוף אותו דרך הקיבה אל המעי הדק, שם העיכול ממשיך והגוף סופג את רכיבי המזון החיוניים.
אצל אנשים עם גסטרופרזיס, שרירי הקיבה עובדים לאט (או חלשים) ואינם מסוגלים להעביר ביעילות את המזון למעי הדק בזמן. המזון נשאר בקיבה זמן ארוך מהרגיל, מה שגורם לתסמינים. במקרים חמורים, גסטרופרזיס עלול להוביל לקשיים בספיגת רכיבי תזונה חיוניים ממזונות, רכיבים מתרופות, וכן להתייבשות.
מה גורם לגסטרופרזיס?
גסטרופרזיס נגרם לרוב בשל נזק לעצבים שמגרים את שרירי הקיבה להתכווץ. עצבים אלה ממלאים תפקיד חשוב בשליטה על השרירים בקיבה המעורבים בהוצאת המזון מהקיבה למעי הדק.
למרות שמספר מצבים רפואיים קשורים לגסטרופרזיס, בכמעט 4 מתוך 10 מקרים, הרופאים אינם מצליחים לקבוע מה גרם להפרעה. מצב זה מכונה גסטרופרזיס אידיופטי (ללא סיבה ידועה).
הגורמים לגסטרופרזיס כוללים:
- סוכרת - כ-30% ממקרי הגסטרופרזיס קשורים לסוכרת
- זיהום ויראלי - וירוסים מסוימים, כמו נורווירוס ורוטהוירוס
- תרופות - תרופות שונות, כולל חוסמי תעלות סידן, אופיאטים ופרוגסטרון
- ניתוחים - הליכים כירורגיים שעלולים לפגוע בעצב הוואגוס
- הפרעה אוטואימונית בתנועתיות מערכת העיכול
- הפרעות נוירולוגיות - מחלת פרקינסון, טרשת נפוצה ועוד
- מצבים אחרים - כמו אמילואידוזיס וסקלרודרמה
התסמינים
התסמינים של גסטרופרזיס עשויים לכלול:
- בחילה
- הקאות
- נפיחות
- תחושת מלאות זמן קצר לאחר תחילת האכילה או זמן רב לאחר סיום הארוחה
- גיהוקים
- כאב בבטן העליונה
- צרבת
- ירידה לא מוסברת במשקל
- חוסר תיאבון
כיצד מאבחנים?
כדי לאבחן גסטרופרזיס, הרופא יסקור את ההיסטוריה הרפואית שלכם, יבצע בדיקה גופנית ויזמין בדיקות אבחון נוספות.
כשלב ראשון, הרופא ישאל על התסמינים שלכם ואם יש לכם מצבים רפואיים הקשורים לגסטרופרזיס. במהלך הבדיקה הגופנית, הרופא יבדוק בקפידה את הבטן ויחפש סימנים של תת-תזונה והתייבשות.
בדיקות נוספות הנחוצות לאבחון כוללות:
- בדיקות הדמיה - בדיקת התרוקנות קיבה בחומר רדיואקטיבי ו/או סדרת צילומי רנטגן של מערכת העיכול העליונה
- אנדוסקופיה של מערכת העיכול העליונה - בדיקה שבה מוחדר צינור דק המצויד במצלמה ואור לפה ולאורך הוושט, הקיבה והחלק העליון של המעי הדק
- בדיקות למדידת מהירות התרוקנות הקיבה - כמו סצינטיגרפיה של התרוקנות הקיבה (GES) או קפסולה אלחוטית לבדיקת תנועתיות (WMC)
הטיפולים
1. תזונה
הטיפול הראשוני לרוב כולל שינויים בתזונה:
- אכילת מזונות רכים, מבושלים היטב, דלים בשומן וסיבים (שומן וסיבים הם המזונות המאתגרים ביותר לעיכול בקיבה)
- אכילת 5-6 ארוחות קטנות ביום
- שתייה מרובה
- הימנעות ממשקאות מוגזים, אלכוהול וטבק
- אכילת מזון נוזלי (למי שמתקשה לאכול מזון מוצק)
- נטילת ויטמינים נוזליים להימנעות מחסרים תזונתיים
במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בהזנה דרך צינור או באופן תוך-ורידי.
2. איזון רמות הסוכר בדם (לאנשים עם סוכרת)
רמות גבוהות של סוכר בדם עלולות להאט את התרוקנות הקיבה ולהחמיר את התסמינים.
3. תרופות
- פרוקינטיקות - תרופות המגרות את שרירי הקיבה לדחוף את המזון קדימה
- תרופות נגד בחילה והקאה
- נוירומודולטורים - תרופות המשפיעות על רמת התקשורת העצבית
- הפסקת תרופות שעלולות להחמיר את המצב
4. ניתוחים
אם תסמיני הגסטרופרזיס אינם משתפרים מספיק עם שינויים בתזונה ותרופות, ניתוח עשוי להיות אפשרות:
- G-POEM - הליך זעיר פולשני לשיפור התרוקנות הקיבה
- גירוי חשמלי של הקיבה (GES) - השתלת מכשיר ששולח דחפים חשמליים לשרירי הקיבה
סיבוכים אפשריים של גסטרופרזיס
- מחלת רפלוקס קיבתי-ושטי (GERD)
- תת-תזונה
- התייבשות
- חוסר איזון אלקטרוליטים
- בזוארים (מסות של מזון לא מעוכל בקיבה)
מה התחזית לאנשים עם גסטרופרזיס?
"התוכנית לתנועתיות מערכת העיכול של Yale עובדת עם מטופלים הסובלים מתסמיני גסטרופרזיס כדי למצוא תוכניות טיפול מותאמות אישית שעובדות עבורם", אומרת ד"ר ג'יל דויטש, גסטרואנטרולוגית Yale Medicine. "ככל שאנו מבינים יותר על הפרעה זו, אנו לומדים שהיא נמצאת על ספקטרום של מחלה שדורשת גישה ייחודית לכל אדם. אנו מציעים את מגוון ההתערבויות המלא, כולל תיאום טיפול רב-תחומי עם תזונאים, התייעצות עם מומחי אנדוסקופיה טיפולית, מנתחים, וכן אנדוקרינולוגים, וגישה לתרופות חדשניות ובדיקות אבחון מתקדמות".
טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו