כ-9 אחוזים מהאכולוסיה בישראל סובלת מאסתמה. מדובר במחלה התקפית שיכולה להתבטא בהתקפי צפצופים, שיעול ו/או קוצר נשימה שלרוב הינם קלים וחולפים. לעיתים נדירות, יתכנו התקפים קשים יותר, שדורשים התייחסות וטיפול דחוף.
אסתמה מתבטאת בכיווץ לא רצוני של דרכי הנשימה העליונות, מלווה בהפרשות מוגברות של ריר ובצקת בסימפונות. בשונה ממחלת ריאות כרונית של מעשנים (COPD) מדובר במחלה הפיכה, זאת אומרת שבין ההתקפים, המטופל האסתמתי ירגיש טוב.
הסיבות להתקפי אסתמה הינן מגוונות וכוללות חשיפה לאלרגנים (אבקנים של עצים באביב, קשקשים של בעלי חיים או קרדית אבק הבית), חשיפה לגורמים מזהמים (עשן, עישון, זיהום אוויר, אובך), חשיפה לאוויר קר, פעילות גופנית אירובית או כסיבה משנית למחלות ויראליות של דרכי הנשימה.
הטיפול באסתמה מבוסס על משאפים המכילים סטרואידים בשילוב תרופות שמרחיבות את דרכי האוויר. לרוב, אסתמה הינה מחלה קלה ומרבית המטופלים יסתדרו באמצעות שימוש במשאפים, לפי הצורך, בזמן התקף. במטופלים קשים יותר, הסובלים מהתקפי קוצר נשימה בתדירות גבוהה (מעל פעמיים בשבוע) ההמלצה היא להשתמש במשאף באופן מניעתי יום יומי, על מנת למנוע את התקפי קוצר הנשימה.
במקרים נדירים, בהם המטופל ממשיך לסבול מהתקפים תחופים של קוצר נשימה, למרות שימוש מניעתי במשאפים, ניתן להשתמש בתרופות ביולוגיות, הפועלות כנגד מרכיבים ספציפים במערכת החיסון, הקשורים להתפתחות של אסתמה. הטיפולים הביולוגיים ניתנים למניעה של התקפים, ואינם טיפול להתקף קוצר נשימה קשה.
עבור טיפול בהתקפי אסתמה קשים, קיימות כיום 6 תרופות ביולוגיות שונות המאושרות לטיפול באסתמה קשה והאתגר הרפואי הוא להתאים את הטיפול הנכון למטופל הספציפי.
מתי צריך התערבות דחופה?
כאמור, רוב המטופלים הסובלים מאסתמה יסבלו מהתקפי קוצר נשימה קלים המגיבים היטב למשאפים. אך עם זאת, במקרים חריגים, יתכנו התקפי קוצר נשימה קשים הדורשים התערבות רפואית דחופה.
התקפים קשים יתכנו כתגובה לאלרגן ספציפי (למשל במקרה של הכנסת חתול חדש לבית), במקרים של זיהום אוויר חמור (לדוגמה בליל ל"ג בעומר), משני לסופות ברקים, או באופן ספונטני.
סימנים מחשידים לאפשרות של התקף אסתמה קשה:
- קוצר נשימה קשה ופתאומי שהולך ומתעצם
- העדר הטבה בתחושה על אף השימוש במשאפים
- צורך בשימוש חוזר במשאפים
- קוצר נשימה המפריע לדיבור
- תחושת לחץ מתגבר בחזה
בכל מקרה בו יש חשד להתפתחות התקף אסתמה חמור, חשוב לפנות מיד ובדחיפות לקבלת סיוע רפואי. סיוע רפואי במקרה של התקף אסתמה קשה יכלול מתן חמצן, תרופות המרחיבות את דרכי הנשימה הניתנות בהשאפה, סטרואידים הניתנים בכדורים או בזריקות. במקרים קשים מאוד, ניתן סיוע נשימתי כולל חמצן או אפילו תמיכה נשימתית פולשנית על ידי הנשמה מלאכותית עד להסגת שליטה על קוצר הנשימה.
פרופ׳ יוסי רוסמן, מומחה לרפואה פנימית, אלרגיה, אסתמה ואימונולוגיה קלינית בא.ר.ם – המרכז הרב תחומי לרפואת א.א.ג ברמת החייל ומנהל היחידה לאלרגיה בבית החולים מאיר
טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו