מיליון הריונות נבדקו: עלייה מופרזת במשקל נקשרה לסיבוכים חמורים

עלייה במשקל היא חלק טבעי והכרחי מההיריון. היא משקפת לא רק את גדילת העובר, אלא גם את השליה, מי השפיר, העלייה בנפח הדם והשינויים שעובר גוף האם. אלא שמחקר קנדי רחב היקף מצביע על כך שלא רק המשקל שבו מתחילים את ההיריון חשוב - גם היקף העלייה במהלכו עשוי להיות קשור לבריאות האם.

במחקר, שבחן יותר ממיליון הריונות, נמצא כי עלייה במשקל מעבר לטווח המומלץ נקשרה לעלייה של 16% עד 33% בסיכון לתחלואה אימהית חמורה. הקשר הופיע בכל קטגוריות מדד מסת הגוף, BMI - מתת-משקל ועד השמנה חמורה. באופן מפתיע, העלייה הגדולה ביותר בסיכון נמצאה דווקא בקרב נשים שהיו בתת-משקל לפני ההיריון. 

יותר ממיליון הריונות לאורך עשור

החוקרים מאוניברסיטת מקמאסטר בקנדה ניתחו נתונים מ-1,035,927 הריונות של עובר יחיד שהסתיימו בלידה בבית חולים באונטריו. הנתונים נאספו בין אפריל 2012 למרץ 2022, תוך הצלבה בין מרשם הלידות המחוזי לבין רישומי אשפוז.

העלייה במשקל חולקה לשלוש קבוצות בהתאם להמלצות הרפואיות המקובלות - עלייה נמוכה מהמומלץ, עלייה בטווח המומלץ ועלייה מופרזת. מהנתונים עלה כי 52.8% מהנשים עלו יותר מהטווח המומלץ. רק 28.6% עלו בטווח שנחשב מתאים, ואילו 18.6% עלו פחות מהמומלץ.

כ-1.46% מהנשים במחקר, קרוב לשלוש מכל 200 הריונות, חוו תחלואה אימהית חמורה. מדובר בשם כולל לסיבוכים משמעותיים שעלולים להתרחש במהלך ההיריון, הלידה או התקופה הסמוכה להן, ובהם דימום כבד, אלח דם ומצבים רפואיים אחרים העלולים לסכן חיים ולהותיר השלכות גופניות ונפשיות ממושכות. 

הסיכון הופיע בכל קבוצות המשקל

בהשוואה לנשים שעלו במשקל בהתאם להמלצות, נשים שהחלו את ההיריון בתת-משקל ועלו מעבר לטווח המומלץ הציגו סיכון גבוה ב-33% לתחלואה אימהית חמורה.

בקרב נשים שהחלו את ההיריון במשקל תקין נמצאה עלייה של 24% בסיכון. בקרב נשים עם עודף משקל העלייה עמדה על 16%, ואילו בשלוש דרגות ההשמנה שנבדקו נמצאה עלייה של 21%, 28% ו-24%, בהתאמה.

המשמעות אינה שכל אישה שתעלה מעבר לטווח המומלץ תפתח סיבוך. מדובר בעלייה יחסית בסיכון ובקשר סטטיסטי שנמצא באוכלוסייה גדולה. עם זאת, הממצאים מערערים על התפיסה שלפיה מעקב אחר העלייה במשקל רלוונטי בעיקר לנשים שהחלו את ההיריון עם עודף משקל או השמנה.

גם עלייה נמוכה מדי לא הייתה בהכרח נטולת סיכון. במחקר היא נקשרה לעלייה בסיכון לסיבוכים חמורים בעיקר בקרב נשים שהחלו את ההיריון במשקל תקין או בעודף משקל. המסקנה היא שהשאיפה אינה לעלות כמה שפחות, אלא להישאר ככל האפשר בטווח המותאם למצבה של כל אישה.

מחלות רקע עלולות להעצים את הסיכון

הקשר היה משמעותי במיוחד אצל נשים שסבלו עוד לפני ההיריון מסוכרת או מלחץ דם גבוה. אישה שהחלה את ההיריון במשקל תקין, סבלה מאחד ממצבי הרקע הללו וגם עלתה במשקל מעבר לטווח המומלץ, הייתה בסיכון גבוה כמעט פי שלושה לתחלואה אימהית חמורה, לעומת אישה במשקל תקין ללא מחלת רקע שעלתה בטווח המומלץ.

לדברי החוקרים, השילוב בין מחלת רקע לבין עלייה מופרזת במשקל לא רק חיבר את שני גורמי הסיכון - אלא יצר סיכון גבוה מכפי שהיה צפוי מכל אחד מהם בנפרד.

כמה משקל מומלץ לעלות בהיריון?

הטווח תלוי ב-BMI של האישה לפני ההיריון. בהיריון של עובר יחיד, ההמלצות המקובלות הן עלייה של כ-12.7 עד 18.1 ק"ג לנשים בתת-משקל, 11.3 עד 15.9 ק"ג לנשים במשקל תקין, 6.8 עד 11.3 ק"ג לנשים עם עודף משקל ו-5 עד 9.1 ק"ג לנשים עם השמנה. אלו טווחים כלליים בלבד, והיעד עשוי להשתנות בהתאם למצב הרפואי, לקצב גדילת העובר ולהנחיות הצוות המטפל. (CDC)

אין להסיק מהממצאים כי נשים בהיריון צריכות להתחיל בדיאטת הרזיה או להגביל מזון באופן עצמאי. המטרה היא תזונה מאוזנת, פעילות גופנית המתאימה למצב הבריאותי ומעקב סדיר אחר קצב העלייה במשקל - תוך התייעצות עם רופא, מיילדת או דיאטנית המתמחה בהיריון.

חשוב גם לסייג כי מדובר במחקר תצפיתי, המסוגל לזהות קשר אך לא להוכיח שהעלייה במשקל היא שגרמה לסיבוכים. הממצאים הוצגו בכנס הבינלאומי להשמנה שנערך ביולי 2026, ולכן יש להתייחס אליהם כממצאים ראשוניים עד לפרסום המחקר המלא והערכתו המדעית. ובכל זאת, גודלו החריג של המדגם מעביר מסר חשוב: עלייה בריאה במשקל בהיריון אינה עניין של מראה - אלא חלק ממעקב רפואי שעשוי להיות רלוונטי לכל אישה, בכל משקל התחלתי.