שר הבריאות ניצן הורוביץ ושרת הכלכלה אורנה ברביבאי, הודיעו היום ( רביעי) על המתווה החדש למתמחים, שכולל את קיצור השעות של ההתמחויות בכל המקצועות, למעט כירורגיה. לפי מתווה זה קיצור ההתמחויות יסתיים עד 2026 כפי שדרשו המתמחים וכפי שסוכם קודם לכן בין משרדי הבריאות והכלכלה.
שר הבריאות הורוביץ על מתווה המתמחים: "זו בשורה היסטורית - אחרי שנים של דיבורים עברנו למעשים" // צילום: ערוץ הכנסת
שרת הכלכלה אורנה ברביבאי אמרה במסיבת העיתונאים שבה הוצג המתווה: "אני בתחושה חגיגית שההיתר שאיפשר להעסיק מתמחים למשך 26 שעות, הגיע לסיומו. בחרתי לעצור את זה. זה לא סביר בוודאי למתמחים שעוסקים בהצלת חיים.
"ההיתר לראשונה מוריד את היקף שעות הפעילות ל-18 שעות. הלוואי שהייתי יכולה לעשות זאת בכל מערכת הבריאות לאלתר, אך נדרשת פה עבודה בכל מערכת הבריאות, ולכן הלכנו למקום שבו צריך הכי הרבה חיזוק - עשרה בתי חולים בפריפריה, ששם החל מסוף מרץ 2022, יחל מהלך של ירידה ל-18 שעות. שש תורנויות לכל היותר. נאפשר החרגה רק בדרג של מנהל בית חלים, כיום זה בדרג מנהל מחלקה.
"הרעיון הוא להגיע באופן מדורג של חמש שנים למודל שיכלול את כל מערכת הבריאות. אנו נחריג את הכירורגיה משום שאנחנו לא שוכחים שאנחנו בעיצומה של מגיפה, לכן הירידה היא מדורגת ומבוקרת.
"במהלך 2023 תהיה תחנת יציאה שבה נסתכל על הנתונים כדי לאפשר מימוש של התוכנית. התוכנית לא מושלמת, אלא חלקית - אך זו פריצת דרך. למתמחים שצעקו בכל מקום שהיקף שעות עבודה הוא בלתי מתקבל על הדעת, אני רוצה להגיד להם תודה על הנחישות.
עלינו להמשיך בדרך הזו", סיכמה שרת הכלכלה.
שר הבריאות ניצן הורוביץ אמר על המתווה במיסבת העיתונאים: "זו בשורה היסטורית. אחרי שנים של דיבורים עברנו למעשים. איש לא רצה לגעת בנושא הזה וברחו ממנו כמו מאש, כי זה נושא מורכב וסבוך. הרכבת יצאה מהתחנה. 26 שעות עבודה זה לא הגון ולא סביר ואי אפשר לקבל את זה.
"הצהרתי כבר ביום הראשון בתפקיד כשר הבריאות שתורנות של 26 שעות לא מקובלת עליי. רבים בממסד הרפואי לא הלכו על הדבר הזה ואנו אמרנו שמקצרים משמעותית. מתמחים צריכים לעבוד קשה כדי לצבור ידע וניסיון, אך 26 שעות זה לא סביר".
עוד אמר: "בעיית התורנויות ארוכת השנים נבעה מתקצוב חסר וחוסר בתקנים ובכוח אדם. כל המערכת חנוקה. עכשיו כשמקצרים תורנויות צריך עוד רופאים, תקנים וכסף - ואנו בעיצומה של קורונה. למרות זאת החלטנו ללכת על זה עכשיו ולא לדחות זאת.
"במסגרת הסיכום על תקציב הבריאות, שיאושר בכנסת בעוד כמה שבועות, הכנסנו לראשונה תקצוב שמיועד לצורך קיצור תורנויות וזה מה שמאפשר את המהלך הזה. ולכן הוא גם יקרה.
"אתמול במאמץ משותף של שר האוצר ושרת הכלכלה הקצנו עוד תקציב נוסף שמאפשר לנו להכריז על קיצור היסטורי של תורנויות. השגנו תקציב לפתיחה של עוד מקומות לימוד של סטודנטים לרפואה שיהיו לנו יותר רופאים. זה נוגע גם לאחיות ואחים. יהיו מאות מקומות לימוד נוספים לסטודנטים לסיעוד כדי לשפר את הטיפול בבתי החולים".
השר הוסיף: "אנחנו נותנים חיזוק מיוחד לבתי החולים בפריפריה וקובעים מסמרות לאורך הדראך כך שלאורך חמש שנים נרחב לכל הארץ. נתחיל ברבעון הראשון של 2022 בכל המחלקות, למעט המחלקה הכירורגית ששם יש צורך בהתאמה מיוחדת. מדובר במתמחים רבים מאד ובבתי חולים שעליהם צריך לשמור במיוחד. הזמן הזה יאפשר לנו להוסיף עוד תקנים", סיכם שר הבריאות.
ח"כ עידית סילמן יו"ר ועדת הבריאות אמרה: "למרות שהמתווה לא כולל קיצור תורנויות במחלקות פנימיות ובחדרי המיון בכל הארץ, אלא רק בפריפריה, ננסה למצוא פתרון שיאפשר זאת".
שר הבריאות ניצן הורוביץ ושרת הכלכלה אורנה ברביבאי שיודיעו על המתווה, יעדכנו גם על קיצור תורנויות הרופאים המתמחים. לפי המתווה החדש התורנויות ייערכו 18 שעות (16 שעות + שעתיים העברת משמרת), במקום 26 שעות כפי שקורה כיום. עם זאת, המתווה אינו רלוונטי לכלל המתמחים, כיוון שבשלב זה הוא מתמקד רק בעשרה בתי חולים בפריפריה (כ-10% מהמתמחים).
יו"ר ארגון "מרשם", ד"ר ריי ביטון, אמרה על המתווה המסתמן: "אנחנו בבוקר לא פשוט היום. בעוד חצי שעה נתבשר כולנו בחגיגה גדולה על המתווה לקיצור תורנויות, אך לצערנו במתווה שיוצג אין בשורה אמיתית. הצגנו דרישות ברורת איך צריך להראות מתווה. מה שניתן לנו הוא קיצור ל-16+2 למקצועות שאינם כירורגים בפריפריה בלבדץ הוציאו הרדמה וטיפול נמרץ.
בקשתנו לכלול פנימיות ומיונים שההם לוחמי הקורונה נדחו על הסף. קיבלנו 10% מהמתמחים שייהנו מקיצור תורנויות בעוד ש-90% ימשיכו לעשות תורנויות נוראיות של 26 שעות גם בשנה הזו וגם בשנה שאחריה. שיקרו אותנו הונו אותנו מכרו לנו סיפורים. זה משהו שלא נוכל להשלים אתו. ביד רועדת נגיש מכתבי פיטורין".
עוד אמרה: "אנחנו מבקשים סליחה מאזרחי מדינת ישראל ומהמטופלים היקרים שלנו שדאגתנו נתונה להם בכל זמן נתון. אנו מתנצלים על הצעד הקיצוני שנדחקנו לעשות מתוך דאגה אמיתית לשלומכם אנו נאלצים לנקוט בצעד הזה".
כדי שהמתווה יהיה מקובל על המתמחות והמתמחים ביקשנו שבפעימה הראשונה יהיו 25-30 מהמתחים כולל פנימיות, מיונים ומחלקות הקורונה בכל הארץ לא נענו לבקשתנו להכניס את המקצועות הכירורגים בפריפריה. נכון שנפתח פה פתח, אך אנו לא יכולים לקבל זאת כהישג לסיכום מאבק של עשור. המתמחות והמתמחים, אלו שעומדים בקוו הראשון בחזית המאבק בקורונה לא יכולים להמשיך כך עוד דקה אחת".
בפעם הראשונה אחרי שנים של דיבורים, זה קורה. קיצור התורנויות של המתמחים יוצא לדרך. זה שינוי היסטורי שעד עכשיו כולם ברחו ממנו. אז מתחילים בעשרה בתי חולים בפריפריה, כל המחלקות, ובשלב הבא (קבוע בהסכם) עוברים לכל הארץ, כדי שנוכל לגייס מספיק רופאים. יישר כוח. @OrnaBarbivay @iditsilman pic.twitter.com/4HQLzxgezY
— Nitzan Horowitz نيتسان هوروفيتس ניצן הורוביץ (@NitzanHorowitz) October 6, 2021
יו"ר ההסתדרות הרפואית, פרופ' ציון חגי, בירך על המתווה: "מברך על צעד ראשון והיסטורי בדרך למהפכה בשעות העבודה של הרופאים והרופאות, שהושג בהסכמה בין שרת הכלכלה אורנה ברביבאי לשר הבריאות ניצן הורוביץ: "כבר לפני למעלה משנה הוצאנו מהתחנה יחד עם פורום המתמחים את הרכבת של קיצור התורנויות, והיום היא רושמת התקדמות חשובה ומשמעותית קדימה".
פרופ' חגי הדגיש: "התוספת של 30 מיליון שקלים היא חשובה ומבורכת, וכך גם ההבטחה שהרפורמה תיושם רק לאחר איוש התקנים הנוספים ומבלי לפגוע בתנאי העבודה והשכר - זאת בהתאם למתווה שהציעה הוועדה הבלתי תלויה שהקמנו לפני כשנה וחצי. אולם, כדי להגשים את השאיפה של כולנו להרחיב את מודל הקיצור לכלל בתי החולים בארץ ולמקצועות רפואיים נוספים, יש להקצות משאבים גדולים בהרבה ולאמץ את מכלול הצעדים עליהם המליצה הוועדה".
פרופ' חגי הוסיף: "מאז כניסתי לתפקיד הבטחתי להוביל מהפכה במתכונת עבודת הרופאים בדגש על הרופאים הצעירים, אולם גם הבטחתי לעשות זאת בצורה אחראית ומושכלת, תוך הבטחת איכות הטיפול וההכשרה הרפואית. אנחנו הראשונים שמעוניינים לשפר עוד יותר את התנאים של הרופאים והרופאות, ילד עם זאת אנחנו מוכרחים גם להביט תמיד על מכלול השיקולים ולבצע את האיזונים הדרושים. כעת הכדור עובר לידי המדינה שחייבת להקצות גם בשנים הבאות את מלוא המשאבים הדרושים כדי שהמהלך יתרחב על הצד הטוב והאחראי ביותר.
ההסתדרות הרפואית תנהל מו"מ עם משרדי הכלכלה, הבריאות והאוצר ותתעקש על כך שהדברים יעוגנו בהסכמים קיבוציים ברורים ומחייבים, ויוקצו המשאבים הדרושים. יש לנו כעת חצי שנה לעבוד יחד על הפרטים, ולפתור את הבעיות שעוד נותרו פתוחות, בדגש על ענייני התקנים, השכר וההכשרה הרפואית, וכמובן שמספר התורנויות לא יעלה על 6 בחודש. לא נאפשר בשום אופן להותיר את בתי החולים עם הנחיות חדשות, בלי תקציבים ותקנים חדשים הדרושים בהתאם".
עוד קצת פרטים ממתווה קיצור ההתמחויות: נושא שכר המתמחים- סוכם עם משרד האוצר ששכר המתמחים לא ייפגע למרות קיצור התורנויות, אבל הנושא הזה יוסדר באופן סופי במסגרת הסכם שכר הרופאים שהדיונים עליו יתחילו בקרוב.
— מיטל יסעור (@MaytalYasur) October 6, 2021
קיצור ההתמחויות במלר"ד ובטיפול נמרץ בפריפריה יתחיל במרץ 2023. >>
היום יפוג תוקף ההיתר החריג להעסקת מתמחים במשך 26 שעות. ולכן זה העיתוי שנבחר להצגת המתווה החדש, עם זאת במשרד הבריאות יבקשו זמן להתארגנות כך שקיצור התורנויות יתחיל בחודש אפריל.
המתווה החדש מעורר התנגדות בקרב ארגון המתמחים "מרשם", שם מאיימים כי 2,300 מתמחים, סטאז'רים וסטודנטים יגישו היום מכתבי התפטרות כמחאה. במרשם דורשים קיצור מיידי של ההתמחויות, ולא רק בעוד חצי שנה. כמו כן, הם דורשים קיצור רוחבי בכל בתי החולים, במחלקות פנימיות, רפואה דחופה וקורנה. עוד הם דורשים כי מקצוע הכירורגיה לא יוחרג מהמתווה, לאחר שבמשרד הבריאות ביקשו כי קיצור ההתמחויות בכיכרורגיה ייבחן רק ב-2026.
המתמחים ציינו מוקדם יותר השבוע- "הגם שברור ומקובל שהמתווה יהיה מדורג ויפרס לאורך 4-3 שנים, לא נהיה מוכנים לקבל "פייק מתווה" - כזה שמשאיר 90% מהמתמחים להמשיך לעשות תורנויות של 26 שעות.
במידה ולא יוגש מתווה חדש, שתואם את הדרישה הזו ואת הדברים שסוכמו מולנו, אנחנו נאלץ להגיש את מכתבי ההתפטרות ביום חמישי הקרוב. האחריות לפתרון המשבר בידיהם של שרי הבריאות והאוצר".
עם זאת, גורם שמעורב במגעים לחתימת ההיתר העריך אתמול כי "התפטרות של המתמחים לא תראה טוב ציבורית. הקיצור יצא לדרך, נציג מתווה של קיצור לכל המתמחים על פני ארבע שנים. הם איבדו את המומנטום".
טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו