"התנ"ך" של הרפואה: אח מישראל חשף טעות רפואית בספר לימוד עולמי

גילוי מקרי של איש צוות רפואי מישראל הוביל לתיקון באחד מספרי הלימוד החשובים ביותר בעולם בתחום הטיפול הנמרץ. מוחמד זבידאת, אח מוסמך במחלקה לרפואה דחופה במרכז הרפואי לגליל בנהריה ומרצה במרכז להכשרה מתקדמת ברמב"ם, חשף טעות רפואית מהותית שהופיעה במשך שנים במהדורות שונות של ספר הלימוד הבינלאומי Critical Care Nursing, המוכר בקרב אנשי סיעוד בשם "מורטון".

הספר משמש מקור מרכזי ללימודים על-בסיסיים בסיעוד, בטיפול נמרץ וברפואה דחופה, ואף מהווה בסיס לבחינות ההסמכה של משרד הבריאות. "הספר הזה הוא ממש ה'תנ"ך' של רפואת החירום והטיפול הנמרץ", סיפר זבידאת. "אנשים סומכים עליו בעיניים עצומות. לומדים ממנו בארץ וגם במדינות רבות בעולם".

מספר אחד שלא הסתדר

הגילוי התרחש במהלך הכנת הרצאה לסטודנטים בנושא מחלות אנדוקריניות. "הגעתי לפרק שעוסק בתסמונת של הפרשה בלתי הולמת של ההורמון נוגד ההשתנה (SIADH)", סיפר. "פתאום ראיתי שבספר מופיע ערך נתרן של 33. מיד אמרתי לעצמי שזה לא יכול להיות נכון".

לדבריו, הערך הנכון שממנו מתחילים לחשוד במצב הוא 133 מ"ל לליטר, ולא 33. "המשכתי לבדוק וגיליתי שבמקום אחר בספר הופיע ערך של 138, וגם שם למעשה היה צריך להיות כתוב 133".

במקום להניח שמדובר בטעות נקודתית, החליט זבידאת לבדוק את המהדורות הקודמות. "חזרתי למהדורת 2023, אחר כך למהדורות ישנות יותר, ולבסוף גיליתי שהטעות מופיעה כבר יותר מעשר שנים. בכל המהדורות הופיע בדיוק אותו מספר".

כדי לוודא את ממצאיו, פנה לספרות המדעית המקצועית. "כשראיתי שבכל המקורות המדעיים מופיע הערך הנכון, החלטתי לכתוב ישירות למחברי הספר".

לדבריו, התגובה הייתה מיידית. "המחברת הראשית הודתה לי על הזמן שהשקעתי בבדיקת הנושא, והמחבר השני כתב לי תודה על כך ששמתי לב לטעות והודיע שהיא תתוקן במהדורה הבאה".

סכנה רפואית ממשית

תסמונת SIADH גורמת להפרשת יתר של ההורמון ADH, שתפקידו לשמור מים בגוף. כתוצאה מכך הגוף אוגר נוזלים, רמת הנתרן בדם יורדת ועלולה להתפתח היפונתרמיה - מצב שעלול לגרום לבלבול, פרכוסים, ירידה במצב ההכרה ואף לתרדמת ולמוות אם אינו מטופל בזמן.

התסמונת עלולה להופיע בעקבות תרופות, מחלות של מערכת העצבים כגון שבץ מוחי, דימום מוחי או חבלת ראש, דלקת קרום המוח, וכן בקרב חולים עם גידולים מסוימים - בעיקר סרטן ריאה מסוג תאים קטנים.

"לפי ערכי הנתרן גם מאבחנים את המצב וגם מחליטים על הטיפול", הסביר זבידאת. "הטיפול מתחיל כבר כאשר רמת הנתרן יורדת מתחת ל-133. אם מישהו היה מסתמך רק על המספר השגוי שמופיע בספר, הוא היה עלול לחשוב שהמטופל עדיין לא נמצא במצב שמצריך התערבות".

לדבריו, "אני מקווה שאנשים לא מתו מזה ושהגילוי הזה ימנע טעויות בעתיד. בסופו של דבר, זה ספר שאנשים מתייחסים אליו כמעט כאל מקור שלא יכול לטעות".