אלפים נחשפו: חמישה נדבקו בשחפת במתחם התת-קרקעי בשיבא

לפחות חמישה בני אדם, ביניהם ילד, נדבקו בשחפת באירוע החשיפה לחולה שחפת בבית החולים התת-קרקעי בשיבא שאירע בסוף חודש מרץ, במהלך המלחמה עם איראן. הבדיקות עדיין לא הסתיימו וייתכן שיתגלו נדבקים נוספים. עם זאת הנדבקים אינם מוגדרים כחולים וימשיכו לעבור מעקב רפואי.

עיקרי הדברים

• אירוע ההדבקה התרחש בתחילת המלחמה
• ההערכה: רק כ-10% מהנדבקים יפתחו מחלה
• הדילמה: לשנות את ההנחיות ולסכן את החולים בזמן חירום?

חודשיים עברו מאז האירוע שבו התגלה כי במשך שישה ימים שהה חולה בשחפת ריאתית במתחם תת קרקעי כאשר בסמוך לו מאושפזים גם פגים וילדים בטיפול נמרץ. בסך הכל מספר הנחשפים לחולה הוערך בכ-2,650. מהם 750 חולים ו-1900 אנשי צוות.

כאשר גם מבקרים ובני משפחה של מטופלים ששהו יותר משמונה שעות במתחם נקראו לפנות ללשכת הבראות ולהיבדק.

במשרד הבריאות לא שינו ככל הידוע את ההנחיות הנוגעות לבידוד חולים בעת מלחמה. כך שמצב דומה עלול לחזור על עצמו במקרה של מלחמה נוספת.

עלולים להגיע ל-100 נדבקים

כעת כאמור אנחנו מפרסמים כי מבדיקה ראשונית של חלק קטן של הדגימות (דגימות עובדי שיבא עדיין לא נבדקו) עולה כי ישנם כחמישה נדבקים.

בהם גם ילד שהיה מאושפז מספר המשקף שיעור הדבקה של כ-5% ועשוי לשקף כ-100 נדבקים שיתגלו בסופו של דבר באירוע שמומחים קוראים לו "אירוע החשיפה הגדול בעולם לשחפת".

היקף הנדבקים משקף למומחים שהקריאה לבדוק מאות ואלפי נחשפים כנראה היתה מצדקת ולא מוגזמת.

מי שמוגדרים כעת כנדבקים הם אנשים שנחשפו לחיידק ונדבקו אך הם אינם חולים. לפי ההערכות רק כ-10% מהנדבקים עלולים לפתח מחלה, כאשר נחשפים שקיבלו טיפול אנטיביוטי מונע לאחר החשיפה נמצאים בסיכון נמוך עוד יותר.

הנדבקים ידרשו כעת למעקב של שנתיים שכולל צילומי ריאות מעקב אחרי תסמינים ובדיקות, כדי לוודא שאינם מפתחים מחלה.

חולה השחפת אושפז בחודש מרץ באגף הכירורגי בשיבא וסבל גם ממחלה כרונית נוספת שהחמירה. לפי גורמים רפואיים, בזכות ערנות הצוות הוחלט לבדוק אותו, אף שלא היו לו גורמי סיכון מובהקים לשחפת. לאחר שאובחן כחיובי, הוא הועבר לאשפוז בבידוד.

כלל הנחשפים עברו מייד לאחר האירוע בדיקת מנטו, בדיקה עורית, הבוחנת את תגובת מערכת החיסון לחיידק השחפת. תוצאה חיובית מעידה על חשיפה בעבר, בעוד שנבדקים עם תוצאה שלילית עברו לבדיקה חוזרת לאחר כשמונה שבועות. 

לכלל הנחשפים הוצע לקבל טיפול אנטיביוטי מונע למשך ארבעה שבועות. כאשר כ-300 ילדים תינוקות ופעוטות עד גיל שלוש וחולים מדוכאי חיסון, קיבלו טיפול אנטיביוטי גם ללא בירור נוסף.

מה זה שחפת?

שחפת היא מחלה זיהומית המועברת דרך האוויר בעת שיעול או עיטוש. הסיכון להדבקה קיים בעיקר במצבים של חשיפה ממושכת של למעלה משש עד שמונה שעות, ואינו צפוי במגע קצר.

מומחים מתריעים כי למרות אירוע החשיפה הזה לשחפת וכן מקרים שהיו של נוכחות ילדים עם חצבת במתחמים תת קרקעיים משרד הבריאות לא פרסם עדיין הנחיות מעודכנות לנושא.

בכיר בתחום מניעת זיהומים אמר: "יש שאלות אתיות שצריך לתת עליהם את הדעת. מה יותר מסוכן לחולים מדוכאי חיסון? להיפגע מטיל או להיות בבית חולים תת קרקעי עם חולים עם מחלות זיהומיות? מה אנחנו רוצים בשבילם? יהיה קל יותר אם יהיו הנחיות ברורות של משרד הבריאות".

תגובת משרד הבריאות

ממשרד הבריאות נמסר כי: "בבדיקות שבוצעו עד כה אותרו מספר מקרים של הדבקה כתוצאה מהחשיפה לחולה בתל השומר. כלל הנדבקים שאותרו הופנו לקבלת טיפול מונע, שנועד למנוע התפתחות של מחלת שחפת פעילה. חשוב להבהיר כי הדבקה בשחפת אינה בהכרח מחלה פעילה, ובמצבים אלה אין סכנה לסביבה. הטיפול המונע יעיל מאוד במניעת התפתחות המחלה ובהפחתת הסיכון להמשך הדבקה".

בנוגע להנחיות למניעת זיהומים במתחמים תת קרקעיים נמסר ממשרד הבריאות: "בניהול הסיכונים הכרוך במצב המלחמה והטילים על העורף - אשפוז חולים במתחמים תת-קרקעיים היה נחוץ להגנה על המאושפזים והמטפלים בעת המלחמה. משרד הבריאות פועל לצמצם ככל הניתן את הפוטנציאל לזיהומים והדבקות אם המערכת תידרש לשהות נוספת במתחמים התת-קרקעיים".