קופות החולים הגדילו בשנים האחרונות בעשרות אחוזים את מספר הטיפולים הנפשיים שנתנו למבוטחים שלהן ליותר משלושה מיליון. כלל הקופות הגדילו בשנים 2022-2024 את מספר המפגשים עם פסיכולוג או אנשי בריאות הנפש ב-25%, כאשר כללית גדלה ב-29%, מאוחדת ב-26%, מכבי ב-21%, ולאומית ב-10%. מספר המפגשים הטיפוליים בתחום בריאות הנפש עלה מ-2.482 מיליון ב-22 ל-3.099 מיליון ב-2024.
הנתונים מתפרסמים לראשונה במסגרת דו"ח של משרד הבריאות. שלושה מיליארד שקלים מתקציב הקופות (3.4% מתקציבן הכולל) מועבר להן כנגד עמידה ביעדים שקובע משרד הבריאות. יעדים אלו מכונים "מבחני תמיכה".
הקופה שבה שיעור הילדים שמקבלים טיפול היה הגבוה ביותר היא מכבי. 308 ל-1,000 נפש, אחריה לאומי (253), כללית (209) ומאוחדת (שיעור של 253 ילדים מטופליםלכל אלף נפש). בקרב המבוגרים, שיעור המטופלים הגבוה ביותר נרשם בלאומית (431 מטופלים לאלף מבוטחים), מאוחדת (385) מכבי (377) וכללית (340 מטופלים לכל 1,000 נפש).
במבחן התמיכה בנושא בריאות הנפש חולקו לקופות החולים 347 מיליון שקל עבור הפעילות שנעשתה בשנת 2024 ובשנת 2025 הוקצו 591 מיליון שקך לחלוקה. המבחן תומך בפיתוח ובשיפור מערך בריאות הנפש בישראל ב- 12 תחומי תמיכה שונים, בהם גם פתיחת בתים מאזנים והכשרת מקצוע חדש של "תומכי בריאות נפש".
מספר הטיפולים במימון עיקרי של ההורים זינק ב-116%
בימים אלו החלה הרפורמה בשירותי התפתחות הילד (ריפוי בעיסוק, קלינאות תקשורת ועוד) במסגרתה הקופות יספקו את השירות למטופלים חדשים מעל גיל שש ולא תהיה אפשרות לקבל את השירות האוןפ פרטי ולבקש החזר מהקופה. לצורך כך נדרשות קופות החולים להגדיל את היכולת שלהן לטפל ביותר ילדים.
אינפו דוח משרד הבריאות :
ממבחני התמיכה, שמתייחסים לשנים שלפני כניסת הרפורמה לתוקף (2022-2024) עולה כי בשנים 2021 עד 2024 הקופות הגדילו ב-71% את מספר הטיפולים שנתנו (מ-1.484 מיליון ל-2.533).
מנתוני השנים 2022-2024 עולה כי מספר הטיפולים הנפשיים גדל מ-1.484 מיליון ב-2022 ל-2.553 מיליון טיפולים נפשיים לילדים ובני נוער ב-2024. הגידול של כלל הקופות בשנים 2022 עד 2024 עומד על 71%. כאשר מכבי מובילה עם שיעור גידול של 101%, אחריה לאומית (65%), כללית (63%) ומאוחדת (45%).
עם זאת עיקר הגידול היה בשל עליה במספר הטיפולים במנגנון ההחזר- אותו מנגנון שמשרד הבריאות מבקש לצמצם, שמחייב הורים לשלם מאות שקלים מכיסם לכל טיפול ולקבל בהמשך החזר של כ-200 שקלים מהקופה.
מספר הטיפולים במהגנון ההחזר זינק ב-116% בשנים 2021 עד 2024 והגיע ל-705,000 טיפולים. עיקר העליה בטיפולים במימון עיקרי של ההורים היתה במכבי (205% עליה), בכללית נרשמה עליה של 81%, במאוחדת 75% ובלאומית 65%.
משרד הבריאות מפרסם היום (רביעי) דו"ח הכולל פירוט של מבחני התמיכה, יעדיהם, תנאי הסף, אופן חלוקת הכספים בפועל ונתוני תפוקה ותוצאות, תוך דגש על תחומי ליבה המצויים במוקד מדיניות המשרד.
בשנת 2024 נתמכו הקופות בגין 35 מבחנים
במשרד הבריאות מציינים כי "פרסום תוצאות מבחני התמיכה בקופות החולים נועד לשקף לציבור את פעילותה של הקופה, ולתמרץ את קופות החולים לפעול לשיפור השירות". משרד הבריאות מחלק את מבחני התמיכה המיועדים לקופות החולים לארבעה סוגים שונים.
מבחנים העוסקים ששיפור בשירות הרפואי לאזרח - קידום איכות הטיפול, חוויית המטופל וצמצום פערים בשירות בין אוכלוסיות שונות. בקטוגוריה זו נכללו 19 מבחנים עבורם ניתנה תמיכה בסך של כ-1.5 מיליארד שקל.
ביניהם עליית בטיפולים בתחום בריאות הנפש, התפתחו הילד, פיתוח שירותי גמילה מהתמכרויות, שיפור זמינות לבדיקות MRI, מתן חיסוני שפעת לאוכלוסיה, מתן שירותי רפואה בחבל התקומה ועוד.
מבחנים אחרים עוסקים בתשתיות כוח אדם - גיוס, הכשרה ושימור צוותים במקצועות נדרשים במערכת הבריאות תוך מענה על חוסרים בשטח. ב-2024 נכללו ששה מבחנים תחת קטגוריה זו, עבורם ניתנה תמיכה בסך של כ-68 מיליון שקל.
מדובר על נושאים כמו מימון תקני התמחויות חדשים, התמחות בקהילה, תוכניות לטיפול באלימות כלפי צוות רפואי, מתן תמריצים לרופאים שהחלו לעבוד באילת ועוד.
מבחנים נוספים מיועדים לעודד את הקופות לפתח תשתיות פיזיות וטכנולוגיות - תמיכה בפרויקטים של שדרוג מבנים והטמעת תשתיות דיגיטליות לשיפור הרצף הטיפולי, בשנת 2024 כללה קטגוריה זאת שמונה מבחנים, עבורם ניתנה תמיכה בסך של כ-34 מיליון שקל. בין המבחנים: יישום תקנות נגישות לאנשים עם מוגבלות, פיתוח תוכניות שירותי שיקום ובריאות דיגיטלית מרחוק ועוד.
משרד הבריאות מתגמל את הקופות גם בגין התייעלות כלכלית - תמיכה במיזמי התייעלות וחיסכון. מבחנים אלו כוללים את מבחן יציאה מת"א והסכמי הייצוב, עבורם שולמו בשנת 2024 כ-1.2 מיליארד שקל.
נריה שטאובר, סמנכ"לית תמחור תקצוב ותכנון במשרד הבריאות: "אנו מפרסמים לראשונה את דו"ח מבחני התמיכה לקופות החולים לשנת 2024. מדובר בפרסום ראשון לתוצאות הפעילות שעליהן המשרד שם דגש. זו חלק מתפיסה כוללת של שקיפות ועידוד תחרות חיובית בין קופות החולים על שירות ואיכות ושיקוף התוצאות לאזרח ולמקבלי ההחלטות".
חיים הופרט, ראש חטיבת כלכלה, רגולציה וחדשנות במשרד הבריאות: "אנו רוצים לקדם תחרות בין הקופות בדברים בריאים ולא על מעברים של מבוטחים. קופות החולים יודעות שהתוצאות שלהם משוקפות לציבור. מדובר בכלי משמעותי. מלבד תגמול לפי מספר מבוטחים בקופה, תגמול לפי נושאים ותפוקות הוא מאד אפקטיבי".
מכללית נמסר: "נתוני דו”ח מבחני התמיכה לשנת 2024 של משרד הבריאות ממשיכים להדגיש את הובלת כללית בתחומים המרכזיים ומשקפים הובלה מערכתית, היקף פעילות רחב ואחריות לאומית בחיזוק הרפואה הציבורית. בתחום בריאות הנפש הרחיבה כללית באופן משמעותי את המענים, בהתאם לצרכים שעלו בעקבות המלחמה. בתכנית חבל תקומה מובילה כללית בהיקף השרותים שהנגישה והרחיבה לטובת התושבים כמו גם פיתוח התשתיות. גם בתחום הנגשת שרותים לטיפת חלב ובתחום תיאום הטיפול נרשמת הובלה ברורה ומגמת עלייה. כללית תמשיך לפתח, להרחיב, להתאים ולהנגיש שרותי רפואה למען לקוחותיה".
ממכבי נמסר: "מכבי היא קופת החולים המובילה בכמות מתן הטיפולים המרפאתיים פר נפש לילדים ונוער עד גיל 18 בתחום בריאות הנפש, וכן במתן הטיפולים פר נפש שניתנו בשנת 2024 במסגרת התפתחות הילד, הן בהסדר והן בהחזר. בנוסף, הדוח מראה כי מכבי מובילה גם בגידול שיעור הטיפולים שניתנו בתחום התפתחות הילד, הן בהסדר והן בהחזר, בין השנים 2021-2024".
המשנה למנכ״לית וראש חטיבת כספים ובתי חולים במכבי שירותי בריאות, רועי רייכר: ״מדובר בדוח חשוב של משרד הבריאות שמראה כי המאמצים שלנו להגדלת זמינות השירותים עבור הילדים, הן בהתפתחות הילד והן בבריאות הנפש, הצליחו ומכבי היא הקופה המובילה עם הכי הרבה טיפולים פר נפש בתחומים אלו. מכבי תמשיך להרחיב את זמינות השירותים באופנים שונים, לרבות גיוס כח אדם, הטמעת כלים טכנולוגיים ייחודיים לקיצור זמני המתנה, פתיחת מרכזים רפואיים והענקת שירותים חדשניים״.
טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו