בר ואליאב: מה עשה אפידורל לבר, מה זה באמת ולמה יש נשים שמוותרות

אם יש טיפול אחד שמסמל "לידה מודרנית", זה אפידורל. יש נשים שמחכות לו מהרגע הראשון של הציר הראשון, ויש אחרות שמצהירות מראש: "לא תודה". האמת היא שאין כאן נכון או לא נכון. יש יתרונות ברורים, יש חסרונות וסיכונים - רובם נדירים - ויש גם שיקולים רגשיים, תרבותיים ומעשיים.

בר כהן, גיבורת סדרת ForReal מבית ישראל היום בחרה כן! והיא שמחה על כך.

לצפייה בסדרה בר ואליאב

הנה הסבר פשוט וברור: מהו אפידורל, איך הוא עובד, ומה הסיבות הנפוצות לכך שנשים לפעמים בוחרות לוותר עליו.

מה זה אפידורל?

אפידורל הוא סוג של אלחוש אזורי שניתן לחלל האפידורלי בגב התחתון, סמוך לעצבים שמעבירים כאב מהרחם ותעלת הלידה. המטרה היא להפחית משמעותית כאב, בלי "להרדים" אותך לגמרי. לרוב משאירים צינורית דקה - קטטר - שמאפשרת להמשיך להזרים חומר אלחוש לאורך הלידה לפי צורך.

בפועל, התחושה משתנה בין נשים. יש שמרגישות הקלה כמעט מלאה, אחרות מרגישות ירידה חלקית בכאב או "חלון" של כאב בצד אחד. הצוות יכול להתאים מינון כדי לאזן בין שיכוך כאב לבין יכולת תנועה ולחיצה.

איך זה נראה בשטח?

בגדול, התהליך כולל:

• ניטור לחץ דם ודופק, ולרוב עירוי נוזלים

• תנוחה מכופפת או על הצד כדי לאפשר גישה לגב

• אלחוש מקומי קטן בעור, ואז החדרת מחט והכנסת קטטר דק

• לאחר מכן מחברים תרופה דרך הקטטר וממשיכים ניטור

היתרונות המרכזיים

• אחד האמצעים היעילים ביותר לשיכוך כאב בלידה

• יכול לעזור במיוחד כשצופים לידה ארוכה או קשה, או כשיש סיכוי גבוה יותר להתערבות כמו ואקום או קיסרי, כי כבר יש גישה להרדמה אזורית

• מאפשר לנוח, לצבור כוחות ולהפחית מצוקה

תופעות לוואי וסיכונים - מה שכיח ומה נדיר

הדברים השכיחים יותר, ובדרך כלל ניתנים לטיפול:

• ירידה בלחץ דם שעלולה לגרום לחולשה או בחילה, ולכן מנטרים באופן צמוד

• גרד, רעד, תחושת נימול או כבדות ברגליים

• קושי במתן שתן ולעיתים צורך בקטטר זמני

סיבוכים נדירים יותר:

• כאב ראש חזק לאחר דקירה של הקרומים, תופעה מוכרת וניתנת לטיפול

• סיבוכים חמורים מאוד כמו זיהום משמעותי או דימום סביב חוט השדרה - נדירים מאוד

ומה לגבי "כאב גב לכל החיים"? לפי גופי בריאות מובילים, אין עדות לכך שאפידורל גורם לכאב גב כרוני.

אז למה נשים לפעמים מוותרות על אפידורל?

1 - רצון ללידה עם מינימום התערבות ויותר שליטה

יש נשים שמעדיפות להישאר ניידות, לשנות תנוחות בחופשיות, להיות במים, או להרגיש יותר את הגוף והלחיצות. אפידורל עלול להגביל תנועה, תלוי במינון ובמדיניות המקום. עבור חלק מהנשים זו בחירה ערכית וחווייתית.

2 - פחד מתופעות לוואי או מסיבוכים

גם אם רוב הסיכונים נדירים, הרעיון של מחט בגב מלחיץ חלק מהנשים. אחרות חוששות מירידת לחץ דם, מכאב ראש אחרי לידה, או מתחושה של אובדן שליטה.

3 - חשש מהשפעה על מהלך הלידה

מחקרים מראים שאפידורל יעיל מאוד לשיכוך כאב. בחלק מהסקירות נמצא קשר לעלייה מסוימת בלידות מכשירניות כמו ואקום או מלקחיים. עם זאת, בשנים האחרונות מדגישים שהקשר מורכב, ושפרוטוקולים מודרניים ומינונים נמוכים שינו את התמונה לעומת העבר. כלומר, זה לא כלל קבוע, והרבה תלוי בהקשר.

4 - ניסיון קודם לא טוב

לפעמים האלחוש חלקי, לפעמים צריך לכוון או להחליף קטטר. מי שחוותה אפידורל שלא עבד כפי שציפתה עשויה לבחור אחרת בלידה הבאה.

5 - סיבה רפואית

יש מצבים רפואיים מסוימים שבהם אפידורל לא מומלץ או מחייב שיקול זהיר, למשל הפרעות קרישה או זיהום באזור ההחדרה. ההחלטה מתקבלת יחד עם הצוות והמרדים בהתאם להיסטוריה הרפואית.

6 - לידה מהירה

לעיתים הלידה מתקדמת מהר מדי ואין זמן לבצע אפידורל או להמתין להשפעתו.

7 - מיתוסים ומידע לא מדויק

ברשת מסתובב מידע חלקי או לא מבוסס. לדוגמה, טענות על קשר בין אפידורל לאוטיזם לא הוכחו כקשר סיבתי במחקרים איכותיים. חשוב להישען על מידע מגופי בריאות מקצועיים ולא על פוסטים ברשת.

איך מקבלים החלטה רגועה יותר?

מומלץ לשאול מראש איך מתבצע אפידורל בבית החולים שבו את מתכננת ללדת, האם יש מינונים שמאפשרים יותר תנועה, ואילו אפשרויות נוספות לשיכוך כאב זמינות.

בשורה התחתונה, אפידורל הוא כלי יעיל ובטוח ברוב המקרים, אבל הוא לא חובה. ההחלטה הנכונה היא זו שמבוססת על מידע אמין, על ההעדפות האישיות שלך, ועל ההבנה שלידה היא תהליך דינמי שיכול להשתנות.