שמים את הנפש במרכז: רפורמה היסטורית בבתי החולים הפסיכיאטריים

משרד הבריאות החליט על מהלך היסטורי לאיחוד בתי החולים הפסיכיאטריים עם בתי החולים הכלליים, לאחר שמנכ"ל המשרד משה בר סימן טוב קיבל את המלצות "ועדת ירקוני". ההערכה היא שבתוך עשור לא יהיו יותר בישראל בתי חולים פסיכיאטריים נפרדים, במהלך שיכלול גם את "כפר שאול" ו"איתנים" בירושלים.

בשלב הראשון מתוכנן איחוד של המרכז הרפואי אברבנאל בבת ים עם המרכז הרפואי איכילוב, והמרכז הרפואי מרחבים (באר יעקב) יאוחד עם המרכז הרפואי שמיר. מדובר במהלך שאמור היה לצאת לפועל כבר לפני ארבע שנים אך לא יושם. כמו כן, המרכז לבריאות הנפש מעלה כרמל יאוחד עם רמב"ם, ושער מנשה יאוחד עם הילל יפה.

בירושלים נבחן שילוב של בתי החולים לבריאות הנפש "כפר שאול" ו"איתנים" עם בתי החולים הגדולים באזור. המהלך לא יכלול את בתי החולים של הכללית "גהה" ו"שלוותא".

המהלך מגיע על רקע נתונים חמורים: מתוך 3,482 מיטות לאשפוז פסיכיאטרי בישראל, רק 516 (14.8%) נמצאות בבתי חולים כלליים. באשפוזים בכפיה המצב קיצוני עוד יותר - רק 7% מתבצעים בבתי חולים כלליים.

הבעיות כיום והיתרונות הצפויים

מצב התשתיות בבתי החולים הפסיכיאטריים לא עומד בסטנדרט הרצוי, יש קושי רב בגיוס כוח אדם ושימור הון אנושי, וקושי לספק את רמת השירות הנדרשת למטופלים. אחד המאבקים האחרונים היה על איוש חדרי המיון הפסיכיאטריים בשעות הלילה בשל מחסור בכוח אדם.

כיום, מטופל עם כאבים בחזה שמגיע לבית חולים כללי לא בהכרח יקבל מענה לצד הנפשי, ולהפך. כל מדדי האיכות מראים כי מטופלי בריאות הנפש שחולים גם במחלות כרוניות לא מקבלים מענה טוב ובדיקות למחלותיהם.

המהלך צפוי להסיר את הסטיגמה מהאשפוז הפסיכיאטרי, בדומה לרפורמה שהובילה לקבלת שירותי בריאות נפש במרפאות קופות החולים. עוד יתרונות: העלאת האטרקטיביות הארגונית, חיזוק המחקר והחדשנות, ופיתוח מערכים ניהוליים כחלק ממרכז רפואי כללי.

הוועדה הגדירה כי השילוב ייעשה כתהליך לאומי הדרגתי ומבוקר, עם תקופת "הגנה" שבה לא תתאפשר גריעת משאבי כוח אדם ממערכת בריאות הנפש. לפי הוועדה, אין מודל דומה בעולם והמהלך יהווה פריצת דרך.

מנכ"ל משרד הבריאות משה בר סימן טוב אמר: "רפואה איכותית משלבת בין בריאות הגוף והנפש. זהו צעד נוסף בקידום בריאות הנפש כתחום טיפולי השווה בין שווים".

שר הבריאות אוריאל בוסו הגדיר את המהלך כ"היסטורי" ואמר: "משרד הבריאות יוביל את המהלך בזהירות, באחריות ובהדרגתיות. השינוי הזה לא יקרה ביום, אבל הוא יקרה נכון".