"התייבשות או בעיית לב?": שאלות ותשובות על הטיפול שניתן לרה"מ

למרות שאתמול (שבת) נטען כי ראש הממשלה בנימין נתניהו אושפז בבית החולים בגלל שסבל מהתייבשות, היום מתברר כי הוא עבר הליך רפואי הקשור בליבו. כפי שפורסם מוקדם יותר, נתניהו נבדק בחדר הצנתור בבית החולים "שיבא" ובליבו הושתל מכשיר ניטור שבודק את קצב הלב. קצת לפני השעה 12 עזב נתניהו את בית החולים.

על רקע הטיפול שניתן לנתניהו, פרופ׳ ירון ארבל, קרדיולוג בכיר בבית החולים רפאל ובבית החולים איכלוב בתל אביב, העריך בראיון ל"ישראל היום" אילו פעולות נעשו לרה"מ ואילו סוגי בעיות אפשריות בכל הנוגע לפעילות הלב של האדם.

האם יש קשר בין התייבשות לבעייה לבבית?

"ראשית, אצל רוב האנשים שמתייבשים יש ירידת לחץ דם. הירידה הזו יכולה לפגוע באיברים שונים כמו הכליות והלב. אבל מעבר לכך כאשר יש לאדם חולשה עקב חשיפה לחום, עולה השאלה האם מדובר רק בהתייבשות או שיש כאן בעיית לב שהרופאים פיספסו מלכתחילה".

אילו פעולות יש בחדר צינתורים?

"יש שתי סוגים עיקריים של פעולות. הראשון הוא קרדיולוגים (מצנתרי לב) שמתמחים בפתיחת היווצרויות בכלי הדם, תיקון של כלי דם וכן החלפת מסתמים בלב בלי לפתוח את בית החזה. הסוג השני הוא קרדיולוגים (אלקטרופיזיולוגים) שמתעסקים במערכת החשמל של הלב. הם במצעים שורה של בדיקות כגון אק"ג, הולטר אק"ג ועוד. במידה ומופיעה בעיה בבדיקות המצריכה מעקב יותר ארוך, ייתכן שימוש ב-ILR אשר הינו מכשיר תת עורי לניטור פעילות קצב הלב לתקופה של כמה חודשים ואפילו מספר שנים".

מה הוא ההליך לניתור קצב הלב?

"כאשר אדם מגיע עקב חולשה לבית החולים, לעיתים החשש הוא שיש לחולשה סיבה שהיא בעיה חשמלית בקצב הלב, בעיה שמתחוללת רק לפעמים ולא כל הזמן. כדי לזהות אותה משתילים אצל הנבדק חיישן מתחת לעור שעושה בדיקת א.ק.ג במשך שלוש שנים לאורך כל השבוע. החיישן הזה יודע לזהות האם יש קצר במערכת החשמל של הלב שמתחולל רק לפעמים".

האם צינתורים מחייבים השארה של המטופל ללילה בבית החולים?

"מדובר בפעולה שלוקחת 10 דקות ואחריה משגיחים על האדם שעה נוספת. ככלל לא מדובר בהליך שנחשב למסובך ולכן ברוב הפעמים שולחים את המטופל הביתה אחרי כמה שעות. כמובן אם מדובר בהתייבשות והחולה חש חולשה אז משאירים אותו לילה להשגחה".

האם צנתור נעשה בהרדמה חלקית או מלאה?

"לא, צינתור הוא פעולה פשוטה של נעשית בהרדמה מלאה או חלקית".

באם מתגלה הפרעה לקצב הלב של מטופל, מה הטיפולים המקובלים הקיימים כיום?

"ראשית יש שתי אפשרויות מרכזיות בתחום הפרעות קצב הלב: הראשונה היא - אם יש בעיה בה קצב הלב לא עובד מספיק טוב, אז יש דופק נמוך בגוף כי המערכת החשמלית לא עובדת היטב. במקרה כזה משתילים קוצב לב שדואג שקצב הלב לא ירד שוב למצב נמוך מידי. אפשרות שנייה היא דופק מהיר מידי שנגרם מקצר חשמלי שגורם לקצב הלב להשתולל ולהיות מהיר מדי. אז מחפשים את הנקודה הזו את המקור לבעיה ומפסיקים את הפעילות החריגה שלה".

מה ההמלצה לאדם שעבר טיפול בחדר צינתורים בנוגע לטיסות לחו"ל?

"כאן צריך להגיד שכל מקרה לגופו וזה כולל את ההיסטוריה הרפואית של האדם, סוג הטיפול ועוד שיקולים. לכן על המטופל להתייעץ עם הקרדיולוג שלו, לפעמים מותר לטוס אחרי יום, לפעמים אחרי חודש ולפעמים אחרי יותר זמן, אין כאן חוק קבוע והכל תלוי בשיקולים ששוקל הרופא המטפל".

מה האתגר בהענקת טיפול רפואי לראש ממשלה?

"לא מדובר בטיפול שונה ממה שניתן לאנשים רגילים ומבחינה זו האתגר הוא להתמודד עם כל האנשים שמגיעים עם ראש הממשלה ומסתובבים סביב, אלו יכולים לגרום לבלגן מיותר בכל הנוגע לטיפול".

בהודעה משותפת של לשכת של רה"מ וביה"ח שיבא נמסר כי בשישי כי נתניהו שהה בחופי הכנרת במהלך שעות החום, והיום התלונן על סחרחורת קלה והגיע לבית החולים בהמלצת רופאו האישי. עוד נמסר כי "הבדיקות הראשוניות יצאו תקינות ולא נמצא שום ממצא, ההערכה הראשונית היא התייבשות, רה"מ נתניהו ממשיך לעבור בדיקות שגרתיות נוספות בהמלצת רופאיו".