ליקויים במערכת הבריאות: ירידה בכמות מיטות האשפוז, עומסים במחלקות הילדים והמתנה ממושכת לרופאים

על פי דו"ח מבקר המדינה, מתניהו אנגלמן, שפורסם היום (שלישי) במערכת הבריאות בישראל לא נוספו מיטות אשפוז לילדים, והכמות אף הצטמצמה. כל זה כאשר התפוסה בחלק ממחלקות האשפוז גבוהה במיוחד.

ישנם 553 ילדים שהמתינו לאשפוז או טיפול פסיכיאטרי, ובמקרי חירום אושפזו ילדים במחלקת ילדים "רגילה". ילד שנבדק על ידי רופא במרפאה ייבדק בכשליש מהמקרים על ידי רופא שאינו מומחה ברפואת ילדים.

כך עולה מדוח מבקר המדינה שמצא כי אין תכנון למערך האשפוז והטיפול בילדים. המבקר אף התריע שבמועד סיום הביקורת לא החלו עדיין שירותי אשפוז בית לילדים, שירות שמהווה חלופת אשפוז. עם זאת בחודשים האחרונים ישנה תוכנית ניסיונית כזו במרכז שניידר במסגרתה טופלו כ-200 ילדים.

בשנים 2009 עד 2020 עלה מספר הילדים בישראל בשיעור של כ-23%. עם זאת, בתקופה זו ירד מספר המיטות במחלקות הילדים ב-21, מ-1,089 מיטות ב-2009 ל-1,068 ב-2020.

התפוסה הממוצעת במחלקות האשפוז הכלליות ובכללן ילדים עומדת על 91%, מול 76% במדינות - OECD
בולטים במיוחד בשיעורי התפוסה הגבוהים בתי החולים הדסה עין כרם, הדסה הר הצופים, רמב"ם, שניידר, קפלן, שיבא-ספרא, וכן איכילוב-דנה, שבהם התפוסה הייתה יותר מ-94%.

גם תנאי האשפוז לילדים אינם אופטימליים: יותר ממחצית מחדרי האשפוז במחלקות הילדים בבתי החולים העמק, כרמל, שניידר והלל יפה מיועדים לשלושה מאושפזים. זאת למרות שהנחיות משרד הבריאות קובעות שבחדרי אשפוז יהיו שתי מיטות בלבד. במחוזות: השיעור הגבוה ביותר הוא במחוז תל אביב (133%). אשר למצב בפריפריה - במחוז צפון התפוסה הממוצעת הייתה 61% ובמחוז דרום 75%.

זמן ההמתנה הממוצע לניתוח כריתת שקדים לילדים בבתי חולים ציבוריים בשנת 2022 היה 15.4 שבועות; 553 ילדים המתינו באפריל 2022 למסגרות אשפוז או לטיפול יום פסיכיאטרי; 258 מהם המתינו לאשפוז פסיכיאטרי וזמן ההמתנה היה 3 - 7 חודשים; 295 המתינו לטיפול יום, וזמן ההמתנה היה 3 - 12 חודשים.
המבקר מביא כדוגמה מצב שבו בבית החולים זיו אושפזו ב-2019 14 ילדים במחלקת הילדים במקום במחלקה לבריאות הנפש לילדים וב-2021, בעת משבר הקורונה, נדרש לאשפז במחלקת הילדים 36 ילדים שנזקקו לאשפוז במחלקה לבריאות הנפש.

"תקנים לא מעודכנים"

ישנה מצוקה גם בתחום שירותי השיקום. מנתוני בית לוינשטיין באמצע יולי 2022, היה מספר הילדים הממתינים באותה עת היה 19, וזמן ההמתנה הגיע לשלושה חודשים.

לא כל ילד שמגיע למרפאה נבדק על ידי רופא מומחה ברפואת ילדים. שיעור הילדים בני 0 - 12 שטופלו בידי רופא מומחה ברפואת ילדים נע בין 36% בלאומית ל-90% במכבי. בכללית- 65% ובמאוחדת-70%.
לצד זאת יש חוסר ב"מומחי-על" ברפואת ילדים על פי תחומי ההתמקצעות השונים, ולמשרד הבריאות אין תוכנית ארוכת טווח לנושא. המחסור מוביל לזמני המתנה אארוכים ולפניה לרפואה פרטית או למיון.
כך למשל, ב-7 מתוך 21 בתי"ח אין במיון ילדים (מלר"ד) רופא מומחה ברפואה דחופה או ברפואת ילדים במשמרת רב ובבתי החולים הגדולים אין מומחה כזה במשמרת הלילה.

המבקר אנגלמן מציין כי "תקני הרופאים בבתי החולים אינם מעודכנים ואינם מתאימים לצרכים המשתנים, ויש מחסור ארצי ברופאים מומחים ברפואת ילדים. לא נבחן אם תקני האחיות מתאימים לצרכים הנוכחיים, ולכוח האדם הפרא-רפואי אין תקן כלל".

המתנה ארוכה

ילד שזקוק לניתוח שקדים ימתין 15.4 שבועות לתור בבית חולים ציבורי, זאת למרות שמשרד הבריאות מפעיל תוכנית לקיצור תורים בעלות של 2.54 מיליארד שקלים. התוכנית כוללת גם את שלושת ניתוחי הילדים השכיחים: ניתוח כריתת שקדים, ניתוח כפתורים באוזן וניתוח בקע, ב-11 מתוך 17 בתיה"ח זמן ההמתנה לניתוח כפתורים באוזן בשנת 2022 היה ארוך מזמן ההמתנה בשנת 2020.

בקבוצות מיקוד שקיים משרד מבקר המדינה, ובהן השתתפו הורים שילדיהם אושפזו במחלקות ילדים בבתי החולים, עלה חוסר שביעות רצון של הורים - מי שילדיהם אושפזו בבתי"ח גדולים היו ככלל פחות מרוצים מהורים לילדים שאושפזו בבתיה"ח הקטנים בכל הנוגע ליחס ולטיפול של הצוות הרפואי, לקבלת מידע ולתנאים הסביבתיים.

המבקר אנגלמן ממליץ למשרד הבריאות להכין תוכנית מיטות רב-שנתית וכן לבחון את תקני כוח האדם הרפואי והסיעודי ואת הצורך בעדכונם, וכן לבחון מהו התקן למקצועות פרא-רפואיים שיאפשר מתן טיפול ההולם את צורכי החולים.