רופאים בכירים מתריעים: סכנה לילדים ולתינוקות בביה"ח "העמק"

חשיפה נוספת של "ישראל היום" על המצב החמור בבית החולים: במחלקה לכירורגיית ילדים ב"העמק" שבעפולה מבוצעים יותר מ־600 ניתוחים בשנה. מדובר במחלקה המרכזית, הנותנת שירות למאות אלפי ילדים בעמקים ובגליל.

כתבות נוספות בנושא

ביה"ח העמק מציג: מחלקה בלי רופאים, אחיות ומיטות | תחקיר "ישראל היום"

"חולים מונשמים נפלו מהמיטות": העדויות המזעזעות של הרופאים מביה"ח "העמק"

בכירי בי"ח העמק: "אפליה והזנחה נוראית של בית החולים"

אך באופן חסר תקדים, רופאים ומנהלים בכירים בבית החולים מתריעים כי מאז תחילת החודש יש סכנה ממשית לילדים הזקוקים לניתוחים דחופים חיוניים ומצילי חיים - מאחר שאין מספיק רופאים בכירים מיומנים וזמינים שישמשו כוננים במחלקה וייתנו מענה לטיפול בילדים בשעות הערב והלילה.

הסיבה: המנהל המוערך של המחלקה, ד"ר אשר פרסמן, פרש לגמלאות - והנהלת בית החולים לא מצליחה למצוא כירורג ילדים בכיר שיכהן תחתיו. מלבדו עובדים במחלקה שני רופאים מומחים שאחד מהם אינו מבצע כוננויות ושלושה מתמחים נוספים.

"אני מודאגת מהמצב"

כבר בסוף אוקטובר התריע מנהל מיון ילדים בהעמק, ד"ר גילעד חן, בפני מנהל בית החולים החדש שנכנס ביולי לתפקידו, ד"ר מאור ממן, כי הופתע לשמוע שמתחילת נובמבר ייוותר כונן ילדים אחד בכירורגיית ילדים, בשם ד"ר אליאס מרואן. "מערך הילדים יישאר גם בתחום הזה ללא מענה מספק?", תהה במייל שכתב למנהל בית החולים. "מדוע מנהלי מערך הילדים לא יודעים מזה? אני שמעתי על זה במקרה. באמת מצופה מרופא אחד לבצע 30 כוננויות בחודש? כונן חיצוני (שאינו עובד קבוע בבית החולים; ר"ר) אינו פתרון ראוי או הגיוני לכוננויות פעילות. הרי בתחום כירורגיית הילדים לא מדובר במתן מענה טלפוני בלבד.

"גם בתחום הקרדיולוגיה יש סיטואציה בעייתית: הקרדיולוג היחיד שיש למערך הילדים יוצא לחופש במשך שבועיים, והכיסוי שנקבל מהשבוע הבא הן בתחום הקרדיולוגיה והן בתחום כירורגיית הילדים הוא בעייתי בלשון המעטה - ועלול לסכן את הילדים הזקוקים לשירותים אלה. אני מדמיין את שיחת הטלפון שלי לבית חולים אחר, להעביר אליו תינוק עם התפשלות במעיים כי אין לנו יכולת לטפל בו אצלנו. אני בטוח שכמוני, גם מנהלי מערך הילדים ישמחו לדעת מה הפתרון למצוקה שהולכת להיות בכירורגיית הילדים מהשבוע הבא".

ואולם, לא רק ד"ר חן התריע על כך בפני מנהל בית החולים. באותו היום כתבה לו גם ד"ר קלרי פלסר־פיש, מנהלת מחלקת פגים ותינוקות בהעמק: "מבחינת הפגים והילודים, המקרים הכירורגיים לרוב דחופים ומאוד מורכבים, ובעיניי - לא להחלטות של רופא אחד או לניתוח של מומחה בודד. אני מודאגת מהמצב. מחלקת כירורגיית ילדים חייבת להישאר חזקה כמו שתמיד היתה בהעמק. בקרדיולוגיה, זכותו של הרופא לצאת לחופש. רק בשבוע-שבועיים האחרונים היו בפגייה מקרים קרדיולוגיים קשים מאוד, כולל מקרה של תינוק שחובר לאקמו. אני לא רואה איך נסתדר (אסור לפספס אבחנות קרדיולוגיות בילודים כשיש יותר מ־5,000 לידות בשנה) בלי סידור קבוע, רק עם כונן, בלי כיסוי במהלך היום בעבודה השגרתית. והכי עצוב - שזה לא חדש. מנהלי מערך הילדים מתריעים שנים - כן, שנים - על המצב של כמה תחומים חיוניים עם רופא מומחה יחיד".

הפתרון הזמני

חומרת הדברים של רופאי הילדים בהעמק רק מחריפה, לאור הטענות הקשות שהעלו מתחילת השנה מנהלי המחלקות בביה"ח על קיפוח, אפליה והזנחה מתמשכים, הן מצד הנהלת בית החולים, הן מצד קופת חולים כללית - הבעלים והאחראית על בית החולים - והן מצד משרד הבריאות. הטענות והתלונות נחשפו בסדרת כתבות ב"ישראל היום". בין השאר נחשפו תלונות על עומס מסכן חיים בבית החולים, על חולי קורונה שנפטרו בהיעדר טיפול, על הזנחה של טיפול נמרץ כללי, ועוד.

בטרם פרישתו הצפויה של ד"ר פרסמן לגמלאות, הקימה הקופה ועדת חיפוש לבחירת מנהל חדש למחלקה. התהליך הסתיים ללא תוצאות. ועד הרופאים כתב למנהל בית החולים: "אף אחד מהמועמדים אינו מתאים ואינו בשל לנהל את המחלקה ולהצעידה קדימה", והמליץ לדחות את המכרז לפחות בשנה.

למרות זאת, כללית סירבה לבקשת מנהל בית החולים לאפשר לד"ר פרסמן להמשיך לעבוד עוד כמה חודשים. מנהלים בכירים טוענים זאת משום שבלט במחאה הציבורית והתקשורתית נגד הקיפוח המתמשך בבית החולים.

בינתיים, הפתרון של מנהל ביה"ח הוא למנות לסירוגין, למשך חודשיים, שני רופאים כממלאי מקום המנהל - ד"ר אליאס מרואן, שהתמודד על ניהול המחלקה ללא הצלחה, וד"ר באסם קעואר, סגן מנהל המחלקה בשנים האחרונות. יש לציין כי ד"ר קעואר לא מבצע כלל כוננויות במחלקה כבר שבע שנים, עקב מצבו הרפואי. ל"ישראל היום" אמר כי לא יוכל לבצע כלל כוננויות גם כשימונה לממלא מקום מנהל המחלקה.

ביקורת נגד ד"ר קעואר

רופאים בכירים בבית החולים טוענים שבוצע לד"ר קעואר בירור משמעתי בינואר 2018 - שבעקבותיו הנהלת בית החולים עצמה יצאה באמירות קשות נגדו.

על דו"ח הבירור חתומים סגן מנהל בית החולים ד"ר דוד אלמוג, ויו"ר ועד הרופאים בהעמק ד"ר בועז בלוך. הדו"ח נכתב לאחר שד"ר קעואר מסר את התייחסותו וטענותיו לגבי המקרה.

לפי דו"ח השימוע, באוגוסט 2017 ד"ר פרסמן תיאם עם ד"ר קעואר שהאחרון ישתתף בניתוח חיוני של קיבתה של ילדה. הניתוח נועד למנוע חזרה מסוכנת של תוכן הקיבה אל הריאות. הילדה הורדמה, וכמתוכנן היא נותחה תחילה על ידי רופא אף־אוזן־גרון לביצוע החיבור להנשמה. לקראת 15:15 נקרא ד"ר קעואר על ידי הרופאה המרדימה להגיע לחדר הניתוח, כשהילדה מורדמת על שולחן הניתוחים.

אך לפי דו"ח השימוע, ד"ר קעואר הודיע למנהל המחלקה על "סירובו לבצע את הניתוח, מאחר שהניתוח יתמשך עד לאחר השעה 16:00". עוד נכתב כי נוכח הודעתו של מנהל המחלקה כי ללא השתתפותו של ד"ר קעואר הוא ייאלץ לבטל את הניתוח - הוא אכן הודיע שיש לבטלו.

"נוכח זאת, פנה אליך גם סגן מנהל בית החולים, ד"ר גיל הירשהורן, וביקש ממך לרדת לחדר הניתוח", נכתב בדו"ח. "עמדת בתוקף על סירובך, והודעת כי אתה אמור לעבוד עד 16:00, ושלפיכך אתה מסרב להיכנס לניתוח שיימשך מעבר לשעה זו".

בדו"ח מצוין כי תחתיו נכנסו לניתוח מנהל המחלקה ומנהל היחידה לכירורגיית כלי דם, אף שהאחרון אינו בעל מומחיות בביצוע ניתוח מסוג זה. עוד נכתב כי ב־15:45 הופיע לפתע ד"ר קעואר בחדר הניתוח, השתתף בביצוע החלק המורכב שלו - ועזב בטרם הניתוח הסתיים.

הדו"ח מעביר ביקורת חריפה על הרופא הבכיר. נכתב בו כי התנהגותו אינה עולה בקנה אחד עם המצופה מרופא במעמדו, והועברה בו ביקורת על כך שלא הביע חרטה. "התנהגותך במקרה זה חמורה מאין כמוה ועולה כדי עבירת משמעת חמורה ביותר, וכן כדי מעילה באמון ובתפקיד", סוכם.

"הצוות המוביל מעולה"

בשימוע הגיש ד"ר קעואר את תגובתו הכתובה לתלונות נגדו, שבה כתב, בין היתר: "כל מה שנכתב הוא הגזמה מכוונת של האירועים, וחלק מהדברים גם הוצאו מהקשרם. לא נטשתי את חדר הניתוח על דעת עצמי - ביקשתי רשות מד"ר פרסמן לצאת, והוא גם ידע מראש שבאותו יום אני אמור לצאת מבית החולים לא יאוחר מ־16:00. באותו היום היו עוד שני רופאים שיכלו לעזור בניתוח. את המעמד של סגן מנהל המחלקה קיבלתי על סמך עבודה קשה במחלקה על חשבון משפחתי ובריאותי, וברור לי שמאז שהפסקתי לעשות כוננויות הכעס כלפיי גבר, ובא לידי ביטוי ביחס נוקשה ובהנחיות מעליבות".

ד"ר פרסמן, שניהל את המחלקה, אמר על הכוונה למנות את קעואר, סגנו לשעבר, כממלא מקום מנהל המחלקה: "זו ההחלטה הגרועה ביותר האפשרית, שבצורה ברורה עלולה לפגוע בבריאות הילדים ולהעמיד אותם בסכנה. ההתנהלות הזו היא המשך להנהלת כללית, שלא סופרת את בית החולים העמק ואת המטופלים שלו, כפי שטענו לאורך כל המאבק".

תגובת הנהלות כללית והעמק: "ד"ר באסם קעואר נמנה עם המנתחים הבכירים ביותר בישראל בניתוחי ילדים, והוא אחד הבודדים בארץ המיומנים בביצוע ניתוחים מורכבים בילדים עם מומים מולדים. המחלקה נסמכה עליו רבות בניתוחים המורכבים. הטענות נגדו הן הכפשות מכוערות, שכל מטרתן לפגוע בשמו הטוב. אנו הודפים טענות אלה מכל וכל.

"למרות הנטען, ד"ר קעואר השתתף בניתוח הילדה, ולמעשה היה המנתח הראשי בניתוח זה. ההחלטה לא להאריך את כהונתו של ד"ר פרסמן מעבר לגיל הפנסיה התקבלה לאחר בחינה מדוקדקת של הצוות המוביל של המחלקה, יכולותיהם המצוינות של המנתחים וביצועיהם".