איגוד האורולוגים ממליץ להיבדק לסרטן הערמונית; רופאי המשפחה מתנגדים

הקאמבק של בדיקת גילוי מוקדם לסרטן הערמונית: לראשונה מ-2008 איגוד האורולוגים ממליץ לכלל הגברים בישראל בגילים 69-55 להיבדק לסרטן הערמונית, זאת על רקע תחילת חודש המודעות הבינלאומי לסרטן הערמונית. עם זאת, איגוד רופאי המשפחה - שפרסם רק בחודש שעבר הנחיות חדשות לבדיקות גילוי מוקדם - אינו ממליץ על הבדיקה.

איגוד האורולוגים ממליץ לגברים בני 69-55 (שתוחלת חייהם הצפויה היא עשר שנים ומעלה) לבצע בדיקת דם לגילוי חלבון PSA ובדיקה רקטלית "תוך מתן הסבר לגבי יתרונות וחסרונות הגישה". בשנת 2008 יצאה הנחיה של משרד הבריאות לביטול בדיקות PSA, בדיקת דם פשוטה המסייעת באיתור סרטן הערמונית, שהיו נהוגות עד אז. זאת משום שתוצאות הבדיקה היו לא מובהקות, והובילו במקרים רבים לבדיקות מיותרות, לטיפולים מיותרים ולמעקב מיותר.

עם זאת, הוויתור על בדיקות לגילוי מוקדם גרם לעלייה עם השנים בתחלואה מתקדמת ובתמותה. כעת איגוד האורולוגים מפרסם את המלצותיו, הקוראות לגברים להיבדק על ידי בדיקת דם פשוטה (PSA) או על ידי בדיקה רקטלית, ובכך לאבחן את המחלה בשלביה המוקדמים.

הכרחית או מיותרת?

"בבסיס ההנחיות יש שינוי דרמטי באבחון סרטן הערמונית ובהבנה של המחלה", מסביר ד"ר שי גולן, מנהל השירות האורו־אונקולוגי בבילינסון וממנסחי ההמלצה החדשה.

אלא שרופאי המשפחה דווקא מתנגדים להמלצה. בחודש שעבר פורסם "כוח המשימה הישראלי" המלצות עדכניות ומקיפות בכל תחומי הבריאות שהוכנו עבור רופאי המשפחה. שם ההמלצות הן רק לדון עם הרופאים המטפלים אם יש צורך בבדיקת PSA, ואף כוללות אזהרה כי "הבדיקה עושה אבחון יתר של מטופלים, ובעקבות זאת ביצוע בדיקות פולשניות, ואף טיפול בגידולים שלא היו מתפתחים לסרטן גרורתי, וכן בתופעות לוואי של הניתוחים".

פרופ' אמנון להד, ממחברי ההמלצות ובכיר באיגוד רופאי המשפחה, מציין: "איגוד האורולוגים לא מתואם איתנו. בדיקה רקטלית הוכחה ככזו שאין לה תועלת במניעת סיבוכים עתידיים. לגבי בדיקת PSA, היא אחת הבדיקות שמובילות לאבחון יתר. בעולם הרפואה יש יותר מדעה אחת. כשרופא מקצועי נותן המלצה הוא רואה את המקרים הקשים, בעוד רופא המשפחה רואה את המקרים הלא קשים ואת הבריאים".

איצי באר, יו"ר עמותת "חיים עם סרטן הערמונית": אני קורא לכל הגברים באוכלוסיות הסיכון להיבדק, בהתאם להמלצות, באמצעות בדיקת דם פשוטה, ובכך לעזור לגלות את המחלה בזמן ולטפל בהתאם".