ביה"ח העמק מסרב לטפל בחולה דיאליזה

בצעד קיצוני וחסר תקדים במערכת הבריאות הציבורית בארץ, הודיעה הנהלת בית החולים העמק בעפולה לחולה כליות שהיא מסרבת בתוקף לטפל בו, בשל טענותיה על "אלימות מילולית מצד המטופל". משמעות ההחלטה - המטופל, משה רפפורט, לא יוכל עוד לקבל טיפולי דיאליזה בבית החולים.

רפפורט, בן 67 מעפולה, חולה כליות וסובל משורה של מחלות, והוא מועמד להשתלת כליה. בשש השנים האחרונות הוא מטופל שלוש פעמים בשבוע במכון הדיאליזה של העמק. בעקבות ההודעה החריגה הגיש רפפורט תביעה לבית הדין האזורי לעבודה נגד בית החולים ונגד קופת חולים לאומית, שבה הוא חבר. בתביעה הוא טוען כי הצעד של בית החולים אינו חוקי והוא "פגיעה חמורה בבריאותו, בכבודו, בגופו ובחייו". לפני שבוע קבעה נשיאת בית הדין ורד שפר שעד הדיון בתביעה, שייערך ביום חמישי הקרוב, ימשיך בית החולים לתת לרפפורט את הטיפול.

ההודעה על הפסקת הטיפול הועברה לרפפורט בתחילת החודש על ידי ד"ר אלון ארז, סגן מנהלת בית החולים. ד"ר ארז כתב: "במהלך השנים נעשו מאמצים רבים לתת לך את הטיפול המקצועי והאיכותי ביותר, אך לצערי צוות המכון לא מסוגל להמשיך לטפל בך לאור האינטראקציות הלא נעימות מולך כולל השפלות, התערבות בעבודת הצוות, המרדת מטופלים נוספים וכיו"ב". ארז הוסיף כי "צוות המכון השתדל ללא לאות על מנת לעזור לך, להגיע להבנות ואף לפתוח דף חדש אך ללא הועיל, וצר לנו כי אנו נאלצים לנקוט צעד קיצוני זה".

רפפורט השיב לדברים החמורים בתביעה שהגיש נגד העמק. לדבריו, הרקע לצעד הקיצוני של בית החולים הוא דווקא בשורה של תלונות שהגיש בשנה האחרונה לבית החולים על תנאי הטיפול והשירות הרפואי במכון הדיאליזה בהעמק, ולחלק מהתלונות יש השלכה על איכות הטיפול הרפואי ואף על חיי החולים. בין השאר, הוא תלונן על הימצאות פטריות על הקירות במכון הדיאליזה, על חרסינה שנופלת מהקירות, על רטיבות מהגג במכון, על מזון דל שהוגש לחולים על נייר לניגוב ידיים, על היעדר חימום ועוד. לדברי רפפורט, חלק מהתלונות נמצאו מוצדקות ונעשו צעדים לתיקון הליקויים שהוא התריע עליהם.

הצעד השנוי במחלוקת של העמק מעורר ביקורת אצל מומחי אתיקה רפואית. עו"ד עדי ניב־יגודה, מומחה למשפט רפואי, שמרצה בין השאר בפקולטה לרפואה באוניברסיטת תל־אביב, אמר אתמול ל"ישראל היום": "ככלל, לבית חולים ציבורי אסור להפסיק טיפול לאדם הנזקק לו ומהלך של הפסקת טיפול הוא צעד קיצוני אשר ראוי שיישמר רק לאותם מקרים חריגים וחמורים, לדוגמה, מטופל שמפעיל אלימות כלפי הצוות. נראה כי במכתב שנשלח מהנהלת בית החולים אין עדות לאותן נסיבות שמצדיקות מהלך כל כך קיצוני, ואין ספק שטרם נקיטת צעד כל כך חריג מצופה מבית החולים לנקוט מגוון רחב ומתמשך של פעולות כדי לנסות להימנע מצעד כזה".

מבית החולים העמק, שבבעלות קופת חולים כללית, נמסר: "מר רפפורט מטופל במרכז רפואי העמק משנת 2007, ורמת האלימות המילולית הקשה שאותה הפגין המטופל כלפי הצוות הרפואי המסור בבית החולים הביאה לכך שהופרו יחסי האמון בינו לבין מטפליו. התבצעו מספר רב של שיחות עימו על ידי מנהלת הסיעוד של המחלקה ועל ידי מנהל המחלקה - ללא הועיל. מדובר במקרה חריג ביותר, שבו הטיפול במר רפפורט אף פוגע ומזיק לחולים אחרים השוהים במחיצתו. מפאת כבודו וכבוד הצוות לא ניכנס לפרטי הדברים שנאמרו. ההחלטה להעבירו לקבלת טיפול במקום אחר התקבלה בתיאום עם המנהלת הרפואית של קופת חולים לאומית, שהיא הגורם שאחראי לספק לו את שירותי הבריאות".

ואולם, מקופת חולים לאומית נמסר: "זו החלטה חריגה וחד־צדדית של בית החולים העמק, ונציגי הקופה דיברו עם אנשי בית החולים במטרה לשנות את ההחלטה ולקבל עליה הסברים, אבל בית החולים עמד על דעתו. ברור שלמטופל קשה לעבור למוסד רפואי אחר, אבל בעקבות ההחלטה ברור שאם בבית החולים יעמדו על דעתם הקופה תספק ללקוח את השירות באמצעות מוסד רפואי אחר באזור הצפון".

משרד הבריאות חזר בתגובתו על תגובת העמק והוסיף: "אם נקבל פנייה מהמטופל נגד החלטה זו, משרד הבריאות יבחן אותה על פי כל השיקולים".