הסרת משקפיים בלייזר: בטיחות בניתוח המצליח ביותר

בשיתוף ברק רום

35 שנים לאחר כניסתם המהפכנית של ניתוחי הסרת המשקפיים בלייזר לחיינו ומיליוני מנותחים מאוחר יותר, קיים בידי הרפואה מספיק ראיות עצום בנוגע ליעילות ולבטיחות יוצאת הדופן של ניתוחים אלה.

בשנים האחרונות התווספו אמצעים טכנולוגיים חדשים שהופכים את ניתוחי הסרת המשקפיים בלייזר לבטוחים אף יותר. על פי מאמר שפורסם בכתב העת ‘EURO TIMES’ בספטמבר 2017 מספר הסיבוכים בניתוחים הולך ופוחת עם השנים כמו גם חומרתם.

בדיקות התאמה בניתוחי הסרת משקפיים בלייזר

הבטחת יעילות ובטיחות ניתוחי הסרת משקפיים מתחילה הרבה לפני הניתוח עצמו בבחירה נכונה של המטופלים. הדבר נעשה באמצעות בדיקת התאמה יסודית ומורכבת שכוללת צילום עיניים וסריקה טופוגרפית של הקרנית, בדיקת ראייה ע”י אופטומטריסט ובדיקת עיניים מלאה של רופא עיניים מומחה.

במסגרת בדיקת הרופא נעשית הערכה מלאה של מצב בריאותו הכללי של המועמד. כמו כן, ממפים את הקרנית ומודדים את עובייה, בודקים את הרחבת האישונים, את גלגל העין, קרקעית העין, עצב הראייה ומבצעים מדידה של הלחץ התוך-עיני.

על בסיס בדיקות אלה מחליט רופא העיניים אם המועמד מתאים לניתוח הסרת משקפיים בלייזר ועל שיטת הניתוח המתאימה ביותר עבורו. 30% מהנבדקים נמצאים לא מתאימים לביצוע הניתוח ולא מנותחים.

הבטחת זיהוי העין ומניעת זיהומים בניתוחי הסרת משקפיים

סביב הניתוח, מקבלים המטופלים טיפות אנטיביוטיות שימנעו זיהום של העין. צעד זה, לצד שימוש בטכנולוגיות מתקדמות ובציוד סטרילי מביא את אחוז הזיהומים לאחר ניתוחי הסרת משקפיים בלייזר לקרוב לאפס.

מכשירים מתקדמים יצלמו בתחילת הניתוח את הקשתית, ישוו אותה עם הסריקות מיום בדיקת ההתאמה ויוודאו שתוכנית הניתוח תואמת את העין המנותחת. טכנולוגיה זו, מונעת את האפשרות שמנותח יעבור ניתוח שהוא לא הניתוח שהותאם לו בבדיקות ההתאמה. הטכנולוגיה מסוגלת להבדיל גם בין העיניים של אותו המנותח, כך שלא יבוצע על עין ימין הניתוח שיועד לעין שמאל ולהפך.

מהלך הניתוח ונטרול השפעת תנועות העיניים
ניתוח הסרת משקפיים בלייזר כולל למעשה 2 שלבים נפרדים: בשלב הראשון יוצרים מתלה בקרנית באמצעות לייזר ובשלב השני מלטשים באמצעות מכשיר לייזר אחר את השטח שמתחת למתלה.

ב-2 השלבים יש חשיבות גדולה בהכוונה מושלמת של קרני הלייזר לשטח הניתוח המדויק.
הכוונה זו מתבצעת באמצעות צילום רציף של העין במהלך הניתוח, קליטת תנועות מזעריות ובלתי רצוניות שלה ע”י מכשיר Eye Tracker והכוונת קרני הלייזר כך שלא יושפעו מהתנועות.

המכשירים המתקדמים ביותר בעולם מסוגלים לבצע ניטור בזמן אמת של תנועת העין ב-7 ממדים ולהתאים את זוויות קרני הלייזר על פי כל הממדים בזמן אמת. מכשיר כזה, Amaris 1050RS של חברת Schwind הגרמנית, נמצא בבעלות רשת ‘עיניים’ והוא מתקדם יותר ממכשירים אחרים שמבצעים מעקב אחר העין במספר קטן יותר של ממדים.

הקשר בין מספר פעימות הלייזר לבטיחות הניתוח

ככל שמכשיר הלייזר מסוגל לשלוח קרניים רבות יותר מדי שנייה כך דרוש פחות זמן להשלמת הפעולה והסיכוי לסיבוכים ותופעות לוואי יורד. נכון להיום המכשיר בעל תדירות הלייזר הגבוהה ביותר בעולם הוא Amaris 1050RS. המכשיר, שנמצא כזכור בשימוש רשת ‘עיניים’, מסוגל לשלוח כ-1000 קרניים בשנייה ולתקן קוצר ראייה של 8- דיופטר ב-12 שניות בלבד. תכונה זו מפחיתה את הסיכון ליובש בעיניים ומאפשרת להתאים את עוצמת הפעימות לצורך הפחתת הנזק ההיקפי באזור הניתוח.

נדירותן של ההשפעות ארוכות הטווח

ד”ר שמואל לוינגר, המנהל הרפואי של רשת המרכזים הרפואיים ‘עיניים’ להסרת משקפיים, מסביר על תופעות הלוואי: “בישראל לא מוכר אף מקרה של עיוורון עקב ניתוח הסרת משקפיים. בדרך כלל, מיד לאחר הניתוח יחוש המנותח את השיפור הדרמטי בראייה ויוכל להמשיך בחייו כמעט ללא תופעות לוואי. בימים שלאחר הניתוח, כשהמתלה חוזר למקומו באופן מלא ומושלם במקומו, רצוי להימנע משפשוף העין או מפעילות ספורטיבית שיכולה לפגוע בתהליך ההחלמה של המתלה.
תופעת הלוואי הנפוצה ביותר של הניתוח היא יובש בעיניים אותה יחושו כ 50%-20% מהמנותחים. הטיפול ביובש בעיניים פשוט וכולל טיפות עיניים במינון פוחת עד להפסקה כחודש לאחר הניתוח.”

בנוסף ליובש בעיניים, יכולים המטופלים לראות הילות ולהסתנוור במשך ימים או שבועות לאחר הניתוח. גם תופעות לוואי אלו נוטות לחלוף באופן טבעי תוך זמן קצר.

לסיכום, בטיחות ניתוח הסרת משקפיים בלייזר היא יוצאת דופן בשדה הרפואי.

עם כניסתן של טכנולוגיות חדשות בשנים האחרונות תדירות הסיבוכים בניתוח רפרקציה ירדה אף יותר. בדיקות ההתאמה משפיעות אף הן על הבטיחות בניתוח הסרת משקפיים בלייזר כאשר הליך בדיקה שמנוהל במרפאה מקצועית יכול להבטיח התאמה מיטבית של הניתוח בדרך לעצמאות המיוחלת מהמשקפיים או מהעדשות.

לפרטים נוספים על הסרת משקפיים בלייזר היכנסו לאתר “עיניים”

בשיתוף ברק רום

טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו