בגלל טיסות קונקשן מרובות העובד לקה בליבו והוכר נפגע עבודה

עובד שלקה בליבו בגלל טיסות קונקשן מרובות הוכר על ידי המוסד לביטוח לאומי כנפגע עבודה וכמי שסובל מנכות בשיעור 32%. הוא זכאי לקצבת נכות לכל החיים בגובה של כ-10 אלף שקל בחודש. 

האירוע התרחש לפני כשש שנים, העובד, מהנדס מערכות מידע נסע לנסיעת עבודה קצרה בארצות הברית. בדרכו חזרה לישראל, הוא נתקל בשיבושים בלוח הטיסות שהובילו לשינויים במסלול הטיסה המקורי. במהלך המסע חזרה, החל לחוש ברע. יומיים לאחר שובו לישראל, הוא פונה בדחיפות לבית החולים שיבא, שם עבר ניתוח לב פתוח ובהמשך נזקק לניתוח נוסף להחלפת מסתם הלב.

 

העובד פנה לביטוח הלאומי ודרש להכיר בהתקף הלב כתאונת עבודה כשלגרסתו נגרם עקב העומס החריג שהיה עליו. אף שהמוסד לביטוח לאומי דחה תחילה את התביעה, ולאחר הגשת ערר, נקבע בסופו של דבר כי האירוע הוא אכן תאונת עבודה. 

 

אנשים רבים בטוחים שהם מבוטחים בביטוחים שונים במהלך העבודה ובמידה והם נפגעים הם יקבלו פיצוי, אלא שהתביעה שהם מגישים נדחית ע"י הביטוח הלאומי. לדברי עו"ד גיל קראוס, מומחה לנזיקין, חוק המוסד לביטוח לאומי, סעיף 79, מסביר מה היא תאונת עבודה. החוק מגדיר זאת כתאונה שאירעה בזמן העבודה ועקב העבודה. כלומר, החוק דורש שני תנאים: שהאירוע יהיה בזמן העבודה ובגלל העבודה.

"החלק של 'בזמן העבודה'", אומר עו"ד קראוס, "הוא לרוב החלק הקל להוכחה. אך לא פעם הקושי  הוא זה הקשור ל'עקב העבודה'". 

 

 

עו"ד קראוס: "כי במקרים שבהם פועל נפל מפיגום זה די ברור, אך מה קורה במקרים שבהם אישה הלכה במפעל ונשבר לה העקב של הנעל בלי קשר לעבודה? מה קורה במקרים של התקף לב בזמן העבודה כמו במקרה הזה? זה שזה קרה בזמן העבודה זה בסדר אבל זה עדיין לא מוכיח שזה בגלל העבודה. או מקרים של מחלות נפש בעקבות העבודה? ההגדרה היא רחבה וגם מקרים אחרים שהם מורכבים יותר יכולים להיחשב כתאונת עבודה".

 

 

עו"ד קראוס: "סעיף 80 לחוק מרחיב את ההגדרה הכללית. ההרחבה הבולטת זו תאונה שאירעה בדרך מהבית לעבודה או מהעבודה הביתה. בעניין הזה חשוב לציין מספר דברים. ראשית, החוק מדבר על הדרך הישירה מהבית לעבודה או הפוך וללא סטיות בדרך. כלומר, אם אדם יצא מהבית, הלך לקניון ומשם נסע לעבודה ונפגע זו לו תיחשב תאונת עבודה. בכל מקרה ומקרה ביטוח לאומי בודק בצורה דקדקנית את הדרך, ושאין סטיות בדרך".

עו"ד קראוס נזכר במקרה שטופל במשרדו וממחיש את הדקויות שבסוגיה זו. במסגרת המקרה דובר על עובדת שיצאה מהבית, עברה במעבר חציה לקופ"ח שנמצאת מול הבית, חיכתה שם לקבל הפניה ולאחר מכן נסעה למקום העבודה אך בדרך נפגעה. "בביטוח לאומי", אומר עו"ד קראוס, "אמרו שזו לא תאונה כי זה היה בדרך מקופת החולים. רק לאחר ערעורים שהגיעו עד ביה"ד הארצי לעבודה התקבלה עמדתנו ונקבע שזו אכן תאונת עבודה. בהקשר זה, חשוב לומר, כי כאשר אנחנו מדברים על הדרך מהבית לעבודה – הדרך לעבודה מתחילה מהיציאה מהמעון הפרטי שלנו לכיוון העבודה. אם אדם התכוון לצאת והחליק בבית, זו לא תאונת עבודה". 

 

 

 

מעבר לכך יש מחלות נוספות שניתן לנסות ולהוכיח את הקשר בינן לבין העבודה. למשל, מקרים של עובדים שעובדים שעות רבות בשמש וחלו בסרטן העור. מורים או מרצים שבגלל הדיבור הרב חלו בצרידות כרונית. אפילו חולים שחלו בקורונה תוך כדי עבודה והוכיחו שנדבקו ממישהו מהעבודה, וגם אירועים לבביים או מוחיים שהעובד הצליח להוכיח שהיה אירוע מאוד חריג לעבודה שקדם בסמיכות לאותו האירוע". 

 

 

עו"ד קראוס: "נכון. בעניין זה כדאי לציין כי מעבר למחלות מעבודה יש מושג שנקרא מיקרו-טראומה. זה נועד לאותם מקרים שבהם יש פגיעות מצטברות בגלל פעולות חוזרות ונשנות במהלך העבודה – סבל שמרים משאות כבדים כל היום והתפתחה לו בעיה בגב, וגם מקרים אלו יכולים להיות מוכרים כפגיעות בעבודה".

 

 

עו"ד קראוס: "המשמעות הכלכליות יכולות להיות גדולות מאוד. מי שנפגע בעבודה זכאי לקבל דמי פגיעה בגין ימי המחלה, דמי הפגיעה מוגבלים לתקופה של 91 ימים ממועד התאונה. במהלך התקופה הזו העובד מקבל 75% מהשכר שלו דרך ביטוח לאומי. לאחר מכן, אם הפגיעות נמשכות ועדיין יש הגבלות, ניתן להגיש תביעת נכות למוסד לביטוח לאומי וניתן לקבל מענקי נכות ואפילו קצבאות נכות עבודה לכל החיים. הדבר יכול להיות מאוד חשוב כי צריך לקחת בחשבון שכשמדובר בנפגעי העבודה הוא לפי בסיס השכר שלהם לפני התאונה ולכן החשיבות של גובה הסכומים והמענקים וכו' יכול להיות מאוד משמעותי".

 

 

עו"ד קראוס: "אני נוהג לומר שאנחנו, עורכי הדין, לא קוסמים, אבל המוסד לביטוח לאומי והבירוקרטיה מולו מאוד גודלה. לכן עו"ד שמבין את התחום ידע איך להגיש את התביעות בצורה נכונה, מה להגיד ומה לא. איזה מסמכים לצרף ומה לא, איזה טענות יש לטעון לגבי הנכות וכיצד להכין את הלקוח בצורה טובה לוועדה הרפואית כך שהוא יוכל למקסם את הזכויות שלו. בחלק מהמקרים ההליכים בביטוח לאומי משפיעים גם על הליכים אחרים. למשל, אדם שנפגע בתאונת דרכים בדרך לעבודה, הקביעות של ביטוח לאומי משמעותיות גם בהליך מול ביטוח החובה של הרכב ולכן עו"ד ידע להסתכל על התמונה הכוללת ולהביא ללקוח את התוצאה הטובה ביותר". 

 

 

עו"ד גיל קראוס משמש בין היתר כיו"ר וועדת פלת"ד וסגן יו"ר וועדת נזיקין בלשכת עורכי הדין במחוז ת"א, מנהל את פורומים נזיקין וביטוח באתר הפורומים המשפטיים, משמש כעורך אתר "נזק" (www.nezek.co.il) שהינו פורטל משפטי בתחום הנזיקין והביטוח בבעלות משרדו של עו"ד קראוס, מלווה עמותות חולים שונות בנוגע לזכויות חברי העמותה מול גורמים שונים בישראל ומעביר הרצאות בפורומים שונים.

 

כתובת: מצדה 7, מגדל ב.ס.ר 4 (קומה 23) בני ברק