שיעול עיקש שלא עובר? זה מה שעומד מאחוריו 🧐🌼🦠

שיעול מתמשך הוא הרבה יותר מסתם מטרד חברתי שגורם למבטים זועמים במעלית או ברכבת. מעבר לאי הנוחות בגרון, הוא עלול להעיד על בעיה רפואית שדורשת התייחסות. מחקרים עדכניים מראים שכ-90% מהשיעולים הכרוניים נגרמים משלוש סיבות מרכזיות: אסתמה, נזלת אחורית או רפלוקס חומצי. המומחים מדגישים שזיהוי המקור הוא המפתח לטיפול יעיל, וחשוב לדעת מתי הגיע הזמן לפנות לעזרה מקצועית.

מתי שיעול נחשב לכרוני? 

כדי להבין מה עומד מאחורי השיעול הטורדני, חשוב קודם כל לעקוב אחר משך הזמן שהוא מלווה אתכם. ד"ר נטלי ארל, מומחית אף-אוזן-גרון במרכז לרפואת אף-אוזן-גרון מתקדמת, מסבירה שקיימת חלוקה ברורה:

• שיעול חולף (אקוטי) - נמשך עד שלושה שבועות, בדרך כלל קשור לזיהום ויראלי וחולף מעצמו
• שיעול תת-חריף - נמשך בין שלושה לשמונה שבועות
• שיעול כרוני - נמשך מעל שמונה שבועות, לעתים למרות טיפולי בית או תרופות ללא מרשם

ד"ר סו ג'ונג צ'ו, רופאת ריאות במרכז הרפואי וייל קורנל ובית החולים ניו-יורק-פרסביטריאן, מציינת שהחלוקה הזו חיונית לאבחון נכון ולבחירת דרך הטיפול המתאימה.

שלושת הגורמים העיקריים לשיעול כרוני 

אם השיעול שלכם נמשך מעל שמונה שבועות, סביר להניח שאתם מתמודדים עם אחת משלוש הסיבות הבאות:

1. אסתמה 

ד"ר צ'ו מסבירה שאתם עשויים לסבול מ"אסתמה וריאנט שיעול" - סוג של אסתמה שבו השיעול הוא התסמין העיקרי. כאשר אתם סובלים ממצב זה, אתם עלולים להגיב בשיעול למגוון גורמים מגרים כמו אבקנים, ריחות חזקים, אוויר קר ואפילו מתח נפשי, על פי האיגוד האמריקאי לאלרגיה, אסתמה ואימונולוגיה.

סימן מחשיד: התסמינים לא משתפרים באופן משמעותי עם תרופות שיעול ללא מרשם.

רופא ריאות או אלרגולוג יכול לבדוק אתכם לתסמיני אסתמה פוטנציאליים ולבצע צילום רנטגן או סריקת CT של החזה לשלילת מחלת ריאות בסיסית.

2. נזלת אחורית 

"זו הסיבה השכיחה ביותר לשיעול בקרב מטופלים במרפאות אף-אוזן-גרון," מציינת ד"ר ארל. נזלת אחורית מתרחשת כאשר הפרשות בחלק האחורי של האף מטפטפות לכיוון מיתרי הקול, מה שגורם לכם לשעול.

הגורמים הנפוצים לנזלת אחורית כוללים:

• אלרגיות 
• זיהומים ויראליים 
• דלקות סינוסים
• דלקת אף לא אלרגית

תוכלו לזהות שהשיעול שלכם נגרם מנזלת אחורית אם אתם מרגישים נוזל זורם בחלק האחורי של הגרון. בנוסף, סביר שתחושו דחף לנקות את הגרון, אך תסבלו משיעול יבש כשאתם מנסים לעשות זאת.

הרופא עשוי להשתמש בלרינגוסקופ (מצלמה על צינור דק המוחדר לגרון) כדי לבחון את מיתרי הקול ולקבוע אם נזלת אחורית או גורם אחר מחולל את התסמינים.

3. רפלוקס חומצי או GERD 

לפעמים, צרבת מתבטאת כשיעול במקום כאי נוחות בבטן. "במקום זאת, מה שמופיע הוא צרידות, ניקוי גרון ושיעול יבש ולא פרודוקטיבי," מסבירה ד"ר ארל.

רופא אף-אוזן-גרון או ריאות עשוי להפנות אתכם לגסטרואנטרולוג לצורך הדמיית הוושט והקיבה להערכת מידת הרפלוקס החומצי. אם המצב כרוני וחמור, אתם עשויים לקבל אבחנה של מחלת רפלוקס גסטרואזופגיאלית (GERD).

מה לעשות עם שיעול כרוני? 

אינכם חייבים לסבול מהתקפי שיעול ללא תמיכה. פנו מיד לטיפול רפואי אם יש לכם "דגלים אדומים" משמעותיים לצד השיעול, כמו:

• קוצר נשימה 
• כאבים בחזה
• ירידה לא מכוונת במשקל
• שיעול דמי

אלה מדאיגים במיוחד אם אתם מעשנים.

אם אין לכם חששות משמעותיים לגבי השיעול, תוכלו לנסות כמה שיטות ביתיות:

• תרופות שיעול ללא מרשם
• תרופות בית כמו תה עם דבש

אם אתם חושדים ששיעולכם נובע מנזלת אחורית, נסו תרופות ללא מרשם כמו גוויאפנזין (הנמכר בשם מוסינקס ומותגים אחרים) שמטרתן לייבש את ההפרשות.

אם אתם חושבים שיש לכם רפלוקס חומצי, נוגדי חומצה ללא מרשם או מעכבי משאבת פרוטונים עשויים לעזור, על פי המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות.

אך לאחר שניסיתם כמה תרופות ללא מרשם, אם התסמינים נמשכים או מחמירים, הגיע הזמן לדבר עם איש מקצוע רפואי. הם עשויים לרצות לבצע בדיקות הדמיה, להפנות אתכם למומחה אחר או להתחיל בטיפול מרשם.

אם כבר יש לכם מצב ריאתי בסיסי כמו אסתמה או COPD המשפיע על הנשימה שלכם, שקלו לדבר עם הרופא המטפל מוקדם יותר משמונה שבועות אם אתם משתעלים יותר מהרגיל. אתם בסיכון גבוה יותר לכך ששיעול חריף יהפוך לשיעול כרוני, אבל הרופא שלכם עשוי להתאים תרופות שאתם כבר נוטלים כדי למנוע תוצאה זו.

מקורות: Klein S, TIME, Feldman ENT, Weill Cornell, ACAAI, NIDDK

המאמר נכתב בסיוע כלי ai ונערך על ידי עורכת המדור.