פריצת דרך רפואית: שלפוחית שתן הושתלה לראשונה בבן אדם

צוות מנתחים אמריקני ביצע את השתלת שלפוחית השתן הראשונה בעולם במרכז הרפואי רונלד רייגן UCLA, כך דווח באתרIFLScience. הניתוח הובל על ידי ד"ר אינדרביר גיל, המנהל המייסד של מחלקת האורולוגיה ב-USC, וד"ר נימה נסירי, מנהלת תוכנית השתלות שלפוחית השתן הווסקולרית ב-UCLA.

שני המנתחים שיתפו פעולה במשך למעלה מארבע שנים כדי לפתח את הטכניקה הכירורגית ולהשיג את האישורים הרגולטוריים הנדרשים.

המטופל, אוסקר ללאיזר, אב לארבעה בן 41, איבד את רוב שלפוחית השתן שלו לפני יותר מחמש שנים בעקבות ניתוח אונקולוגי להסרת סרטן נדיר בשלפוחית השתן שנקרא אדנוקרצינומה של השופכן. החלק שנותר משלפוחית השתן שלו היה קטן וחלש מדי מכדי לתפקד כראוי, מה שהותיר אותו תלוי בדיאליזה במשך שבע שנים.

הניתוח נמשך כשמונה שעותובוצע באמצעות טכנולוגיה רובוטית. לרופאים הוצגה תצוגה מוגדלת ותלת-ממדית של האנטומיה העמוקה של האגן, שאפשרה דיוק רב יותר בטיפול במבנים עדינים. ההליך כלל תחילה השתלת כליה ולאחר מכן את שלפוחית השתן, כאשר לאחר מכן חוברו שני האיברים.

"הכליה מייד ייצרה כמות גדולה של שתן, ותפקוד הכליות של המטופל השתפר במהרה", אמרה ד"ר נסירי. "לא היה צורך בדיאליזה לאחר הניתוח, והשתן התנקז כראוי לשלפוחית החדשה". ללאיזר ייצר שתן בפעם הראשונה מזה שבע שנים מיד לאחר הניתוח.

ד"ר גיל הביע את שביעות רצונו מהצלחת הניתוח. "מטרתנו היא להבין אם השתלת שלפוחית שתן יכולה לעזור למטופלים עם שלפוחיות שתן שפגועות קשה לחיות חיים בריאים יותר", הוא אמר. "המטופל מרגיש טוב, ואנחנו מרוצים מההתקדמות הקלינית שלו עד כה".

השתלת שלפוחית השתן נחשבת באופן מסורתי לבלתי אפשרית בשל המבנה המורכב של אזור האגן. "השתלה היא אפשרות מצילת חיים ומשפרת חיים. כעת ניתן להוסיף את שלפוחית השתן לרשימה", אמר גיל.

לפני ההליך, פתרונות חלופיים למטופלים כמו ללאיזר כללו שימוש בחלק מהמעי ליצירת שלפוחית שתן חדשה או ביצוע אילאוסטומיה, הכוללת יצירת כיס בבטן. ניתוחים אלה יכולים להיות יעילים אך נושאים סיכונים לטווח הקצר והארוך, כולל זיהומים חוזרים, הידרדרות בתפקוד הכליות ובעיות בעיכול.

בחירת המטופלים להשתלות שלפוחית השתן היא קפדנית. המועמדים הם מבוגרים עם פתולוגיה סופנית של שלפוחית השתן הגורמת לתסמינים חמורים שחייבים להוכיח יכולת לצנתור עצמי או שיש להם סיוע מתאים. ללאיזר נחשב למועמד אידיאלי להליך.