יכולת הגילוי המוקדם של סרטן השחלות - אפסית

איזה שיעור של מקרי סרטן השד והשחלות הוא מורש? רוב המקרים של סרטן השד והשחלות אינם על רקע מורש, ולחולה אין קרובי משפחה נוספים עם סרטן שד ושחלות. השחקנית אנג'לינה ג'ולי שייכת ל־7%-5% מהמקרים שבהם מאותרים אצל החולות מוטציות בגנים האחראים לסרטן שד ושחלה. שני הגנים העיקריים שאחראיים למקרים התורשתיים של סרטן שד ושחלות הם BRCA1 BRCA2. נשאיות המוטציות האלו נמצאות בסיכון של כ־50% לחלות בסרטן שחלות לאורך חייהן, בהשוואה לסיכון של 1.5% לנשים שאינן נשאיות.

מה הסיכון של נשאיות של מוטציות בגנים אלה לחלות בסרטן השחלות, ועד כמה הכריתה מקטינה אותו? יכולת הגילוי המוקדם של סרטן השחלות היא כמעט אפסית, ולכן מרבית סרטני השחלות (כ־75%) מתגלים בשלב מאוחר של המחלה - מה שמקטין מאוד את סיכויי ההחלמה, שעומדים על כ־30% מכלל החולות של סרטן השחלות. לכן ההמלצה הגורפת לנשים בסיכון גבוה ולנשאיות של המוטציות בגנים BRCA1 BRCA2 היא לכרות את השחלות והחצוצרות בגיל 40-35. במרבית המדינות בעולם רוב הנשאיות (יותר מ־75%) בוחרות לבצע כריתת שחלות וחצוצרות, להקטנת הסיכון.

מהן ההשלכות של כריתת שחלות? כריתת השחלות והחצוצרות מקטינה עד למינימום את הסיכון לפתח סרטן שחלות (אבל 3%-1% מהנשים שכרתו את השחלות עדיין בסיכון לפתח מחלה בחלל הבטן שמתנהגת כמו סרטן שחלות), מקטינה את הסיכון לפתח סרטן שד בכ־90% (כלומר מסביבות 80% לסביבות 40%), אבל מביאה את הנשים לשלב בחיים שבו אין עוד פעילות הורמונלית של הורמוני המין הנשיים - שלב שאליו כל הנשים מגיעות בסביבות גיל 50.

לשלב הזה בחיים יש משמעויות מבחינת בריאות האישה - יש עלייה בסיכון לאוסטיאופורוזיס, עלייה בסיכון לפתח מחלות לב וכלי דם, גלי חום, עצבנות יתר, הפרעות שינה, הזדקנות של העור ועוד.

כששוקלים מניעה של סרטן השחלות לעומת הקדמת גיל המעבר בכעשר שנים, המלצת הרופאים היא כריתת שחלות וחצוצרות.

הביאה לדפוס: מיטל יסעור בית־אור