התמחות רפואית מסוכנת • פרשנות

משרד הבריאות הוא שאחראי על פי החוק לשמור על בריאות ושלום הציבור, ולערוך בקרה שוטפת על איכות הטיפול הרפואי שמקבלים המאושפזים בכל בתי החולים בארץ. המועצה המדעית בהסתדרות הרפואית מונתה מטעמו של משרד הבריאות לעשות את הבקרה הקבועה על ההתמחות של הרופאים בבתי החולים, שמופקדים למעשה במשך רוב שעות היום והלילה על מתן בפועל של מרבית הטיפול הרפואי.

אילוסטרציה: Getty Images

אולם, מהממצאיםבחשיפת "ישראל היום"על ההתנהלות בבית החולים הפסיכיאטרי הממשלתי "מעלה הכרמל", עולה כי כולם לכאורה מעלו בתפקידם באופן קשה ומחפיר: מצד אחד, משרד הבריאות שכלל לא ידע כי במשך שנים לא בוצעה שום בקרה על הרופאים המתמחים ואף לא גילה זאת בבקרות השטחיות שהוא מקיים בבית החולים; ומצד שני, המועצה המדעית שככל הנראה במשך שנים לא עשתה דבר כדי לבצע את תפקידה הבסיסי ביותר - בקרה על ההתמחות במחלקות בית החולים. מעבר לכך, במקביל לתשובות שאמורים שני גופים אלה לתת על סימני השאלה שעולים בכתבה, גם מנהל בית החולים, ד"ר יעקב פולאקביץ, צריך לספק הסברים.

משמעות הממצאים הקשים שנחשפו היא, קודם כל, פגיעה קשה במטופלי הנפש שהם החוליה האנושית החלשה והאומללה ביותר במערכת הבריאות הישראלית שמאושפזים (מרצון או בכפייה) בגלל מצוקה נפשית קשה במחלקות פסיכיאטריות. אלא שאת מרבית הטיפול וההשגחה הרפואית מקבלים החולים מרופאים מתמחים, שבחלק מהמקרים נמצאים בחודשים הראשונים להתמחות. לכן ההשגחה והפיקוח על רמת ההתמחות ועל הרופאים הבכירים, שאמורים ללוות את המתמחים, היא כל כך קריטית ועשויה להשפיע על חיי החולים ועל סיכויי ההחלמה שלהם.

באוגוסט 2019 נחשפו ב"ישראל היום" הממצאים הקשים של המועצה המדעית על ההתמחות במחלקה לכירורגיה פלסטית ובמחלקה האורולוגית בבית החולים סורוקה בבאר שבע. בשתי המחלקותהתגלו כשלים חמוריםבכל הנוגע לרמת ההתמחות ולטיפול רפואי שמסכן את חיי החולים והמנותחים. בשתי המחלקות ניתן היה לראות ולהוכיח איך בקרה אפקטיבית ואמיצה של המועצה המדעית יכולה לחשוף מחדלים מסכני-חיים וכיצד היא עשויה להביא לתיקון הכשלים לאחר שאלה, על פי החשד, טויחו על ידי בית החולים עצמו.

אך נראה כי ב"מעלה הכרמל" נרדמה המועצה המדעית בשמירה ולא עשתה במשך שנים את עבודתה הבסיסית ביותר, ואילו משרד הבריאות כשל לכאורה בפיקוח על בית חולים שהוא הבעלים שלו והאחראי הישיר עליו. במצב כזה, החולים נאלצים לקבל טיפול מרופאים מתמחים ללא בקרה ופיקוח חיצוניים, וכך הרופאים עצמם עובדים כמתמחים במחלקות שלא קיבלו במשך שנים הכרה חוקית ועלולים להידרש לעשות את ההתמחות מחדש.

פרשת ההתמחות בבית החולים "מעלה הכרמל" מחייבת לא רק חקירה של המחדלים המדווחים והאחראים להם, אלא גם בדיקה דחופה של כל הבקרה והפיקוח על ההתמחות בישראל - הן של המועצה המדעית והן של משרד הבריאות עצמו.

כעת עולה החשש כי גם במחלקות אחרות בישראל לא חודשה ההכרה בהתמחות במשך שנים, כלומר, לא התקיים פיקוח חיצוני על ההתמחות. אם חשש זה יאומת - מדובר בהפקרת התמחות הרופאים בארץ ובהפקרת החולים.