חרפה לקופת החולים

הרעיון המביש של בכירי הנהלת קופת חולים כללית - בכל זאת הקופה שהקימה לפני יותר מ־100 שנה את התשתית למערכת הבריאות בישראל - לחלק קנסות בסך אלפי שקלים למחוזות שבהם רופאים רושמים לחולי הסוכרת הרבה תרופות יקרות, ופרסים של אלפי שקלים למחוזות שבהם הרופאים רושמים הרבה תרופות זולות יותר לחולים, הוא רעיון שיש לגנותו בכל תוקף. הוא נולד במוחם הקודח של מי שאולי שכחו לרגע לא רק את שבועת הרופא, אלא גם את החובות החוקיות והציבוריות הבסיסיות של קופות החולים.

על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, ארבע קופות החולים אמורות לפעול לפי עקרונות של שוויון וצדק ולספק שירותי רפואה בזמן, במקום ובאיכות סבירים. קופות החולים גם אמורות להיות התשתית של הרפואה הציבורית בישראל, ואסור להן לפעול כמו עסק מסחרי שרואה במטופלים שלו אך ורק "לקוחות" שיש לגייס - אף שלמרבה הצער, כינוי זה למבוטחים רווח בקופות החולים. ואולם, כאשר קופות החולים רואות בעצמן קודם כל עסק מסחרי, וכאשר משרד הבריאות במחדלו לא מונע מהן לפעול ולהתנהג ככה, אז הן גם יכולות לנסות לנפנף או לא להתאמץ לקבל מבוטחים עניים או חולים או זקנים; הן יכולות להגדיל את הרפואה הפרטית בתוך קופת החולים, שמיועדת תמיד לאמידים; הן יכולות כשיטה לנסות למנוע ולדחות בדיקות חיוניות ודחופות; הן יכולות לממן משכורות עתק לרופאי משפחה רק כדי "לגנוב" אלפי מבוטחים מהקופה המתחרה; הן יכולות לשלם, כך על פי תלונה שנחקרת כעת על ידי משרד הבריאות, שוחד למבוטחים כדי שינטשו את הקופה המתחרה ויעברו אליהן; והן גם יכולות להפעיל שיטה מגונה של פרסים וקנסות לרופאים, כדי לעודד אותם לרשום את התרופות הזולות יותר לחולים.

קופות החולים בארץ מרשות לעצמן לפעול כך מאחר שמשרד הבריאות לא מקיים בקרה ופיקוח משמעותיים אחר פעולותיהן, והן לרוב רואות בו גוף חלש מאוד. די היה לשמוע לפני שבוע את מנכ"ל קופת חולים לאומית, ניסים אלון, מתריע בישיבה מיוחדת בכנסת כי כל קופות החולים מצפצפות על החוק ועל הוראות משרד הבריאות בכל הנוגע לשיווקן. בישיבה הזו נכחו שר הבריאות ומנכ"ל משרדו. האם הם נזעקו בעקבות דבריו? ממש לא. ואת החולשה הזו של משרד הבריאות יודעות קופות החולים לנצל היטב על חשבון בריאות הציבור, ולעיתים תוך רמיסת טובתו.