מקרה נדיר בארה"ב: חולה מת מכלבת - לאחר השתלת כליה

לפי דיווח של Centers for Disease Control and Prevention (CDC), גבר בוגר ממדינת מישיגן הלך לעולמו לאחר שנדבק בנגיף הכלבת בעקבות השתלת כליה.ההשתלה בוצעה בדצמבר 2024 והוגדרה בתחילה כהצלחה מלאה, אך כחמישה שבועות לאחריה החל המטופל לפתח תסמינים נוירולוגיים חמורים.

על פי הדוח, החולה החל לסבול מרעידות, חולשה ברגליים, בלבול ואי-שליטה במתן שתן. מצבו הידרדר במהירות, והוא אושפז עם חום, קושי בבליעה, סימנים של רתיעה ממים והפרעה במערכת העצבים האוטונומית. בהמשך נזקק להנשמה מלאכותית, ונפטר כשבוע לאחר אשפוזו.

בדיקות שבוצעו לאחר מותו איתרו את נגיף הכלבת בדגימות רוק, עור צוואר ורקמת מוח. מאחר שבני משפחתו דיווחו כי לא היה במגע עם בעלי חיים שעלולים להעביר את המחלה, נפתחה חקירה שהתמקדה בתורם הכליה.

שריטה שלא זוהתה בזמן

החקירה העלתה כי הכליה נתרמה מגבר ממדינת איידהו, שהוכרז כמת לאחר אשפוז ממושך בטיפול נמרץ. בשאלון הסיכון לתרומת איברים צוין כי שבועות לפני אשפוזו נשרט מבואש, לאחר שניסה להגן על חתלתול בחווה שבבעלותו. הוא לא דיווח על נשיכה, אלא על שריטה בשוק הרגל.

בתוך כחמישה שבועות מהאירוע החל התורם לסבול מבלבול, קושי בהליכה ובבליעה, נוקשות בצוואר והזיות. כעבור יומיים נמצא מחוסר הכרה בביתו ולא שב להכרה. בדיקות כלבת שבוצעו אז נמצאו שליליות, ותסמיניו יוחסו למחלות כרוניות אחרות. לאחר מותו נתרמו כליה שמאלית, לב, ריאות ושתי קרניות.

רק בעקבות מותו של מקבל הכליה אישר ה-CDC בדיקות נוספות בדגימות שנשמרו מהתורם. בבדיקה חוזרת נמצא RNA של נגיף הכלבת בביופסיה מכלייתו הימנית, מה שאישש את מקור ההדבקה.

שלושה אנשים נוספים בקליפורניה, איידהו וניו מקסיקו, שקיבלו קרניות מאותו תורם בין דצמבר 2024 לינואר 2025, עברו הסרה של השתלים וקיבלו טיפול מונע שכלל אימונוגלובולין וארבע מנות חיסון נגד כלבת. אף אחד מהם לא פיתח תסמינים.

למרות חומרת המקרה, ה-CDC הדגיש כי הסיכון להידבקות בכלבת או בזיהומים אחרים דרך השתלות איברים ורקמות נותר נמוך מאוד. מאז 1978 תועדו בארה"ב ארבעה מקרים בלבד של כלבת שהועברה באמצעות השתלה.