איחור קטלני בטיפול: התינוק נדבק בחיידק ומת - שיבא תפצה את משפחתו במיליונים

רשלנות רפואית גרמה להידבקות של פג בזיהום ולמותו במחלקת הפגים בבית החולים הממשלתי שיבא בתל השומר. בית החולים ישלם פיצויים בסך כ-2.2 מיליון שקלים, כולל שכר טרחה והוצאות, להוריו ולאחותו התאומה - כך נקבע ביום חמישי בפסק דין של בית המשפט המחוזי בתל אביב, שניתן על ידי השופטת אורלי מור-אל.

בפסק הדין התקבלה התביעה שהגישו הוריו ועיזבונו של תינוק שנפטר בגיל חמישה ימים לאחר שנדבק בחיידק אלים ועמיד. השופטת מור-אל קבעה כי המדינה, שהיא הבעלים של בית החולים שיבא, לא הצליחה להוכיח שנקטה אמצעים סבירים למניעת ההדבקה, וכי נפלו כשלים גם בטיפול בתינוק לאחר שהופיעו סימני הזיהום.

המקרה אירע באוקטובר 2011. התינוק נולד בפגות בשבוע 35+2, יחד עם אחותו התאומה, במשקל 1,829 גרם. לאחר הלידה תואר מצבו כטוב, חיוני וערני, ובימים הראשונים לחייו נותר יציב. ביום הרביעי, לאחר שתרבית שנלקחה ממנו הייתה שלילית, הופסק הטיפול האנטיביוטי. בהמשך אותו יום הוא סבל משני אירועים של הפסקת נשימה וירידה בריווי החמצן, ובשעה 15:00 עלה חומו ל-38.3 מעלות.

הטיפול התעכב כשעתיים וחצי

בית המשפט קבע כי בשלב זה היה מקום לבצע בירור ולהתחיל טיפול אנטיביוטי בתוך זמן סביר. אלא שהטיפול החל בפועל רק בסביבות השעה 18:30. השופטת קבעה כי נוצר עיכוב של כשעתיים עד שעתיים וחצי וכי "ההמתנה הממושכת שהייתה במקרה זה עד להחלפת המשמרת אינה סבירה".

לאחר חצות הידרדר מצבו במהירות: הוא נראה חיוור, חום גופו ירד ל-35.8 מעלות והוא הועבר בדחיפות לטיפול נמרץ, שם הונשם וקיבל מרופנם. בדיעבד התברר כי נדבק בחיידק אנטרובקטר ESBL עמיד, שהיה רגיש רק לתרופה זו. למרות פעולות ההחייאה, בשעה 03:10 נקבע מותו. בפסק הדין צוין כי אין מחלוקת שלו היה מקבל מרופנם מבעוד מועד, סביר שניתן היה להשתלט על הזיהום.

עם זאת, השופטת לא קבעה שהיה צריך לתת את התרופה החזקה ביותר מיד עם הופעת החום. היא קיבלה את העמדה שלפיה היה סביר להתחיל באנטיביוטיקה מקו שני, אך קבעה כי אילו הטיפול היה מתחיל מוקדם יותר, ניתן היה גם לבחון מוקדם יותר אם הוא אינו מועיל ולעבור למרופנם. בפועל התרופה ניתנה רק לאחר השעה 01:30, ובית המשפט קבע כי הוכח קשר בין האיחור בטיפול לבין סיכויי ההישרדות של התינוק.

חלק מרכזי נוסף בפסק הדין עסק בעצם ההדבקה בפגייה. מהראיות עלה כי במהלך אותו חודש נמצאו בבית החולים ארבעה תינוקות עם חיידקים בזרם הדם ו-14 תינוקות נוספים שהיו נשאים של חיידקי ESBL. בעקבות הממצאים ננקטו צעדים, ובהם סקרים תקופתיים, בידוד נשאים והחמרת אמצעי הזהירות. בית המשפט קבע, בהסתמך על מחקר שהוצג בהליך, כי סביר שמקור החיידק בפגייה וכי הסבירות להדבקה מהצוות גבוהה יותר מהסבירות להדבקה מההורים.

המדינה לא הוכיחה שננקטה זהירות סבירה

השופטת מתחה ביקורת על המדינה משום שלא הציגה את הסקר האפידמיולוגי עצמו ולא הביאה לעדות אנשי מקצוע מהיחידה למחלות זיהומיות. עוד צוין כי כמה חודשים קודם לכן כבר אירעה בפגייה התפרצות של חיידק עמיד אחר, שבמהלכה מת תינוק, תינוקות נוספים נדבקו והפגייה נסגרה לקבלת פגים חדשים. בנסיבות אלה קבע בית המשפט כי המדינה לא עמדה בנטל להוכיח שננקטה זהירות סבירה למניעת ההדבקה.

לצד זאת, השופטת הדגישה כי במהלך המשפט התרשמה מ"צוות מיומן ומסור, שעבד בתנאים לא פשוטים", וכי הצוות פעל בכוונות טובות. לדבריה, הנתבעת היא המדינה, האמונה על פעילות בית החולים והנחיית הצוות, ולא הרופאים עצמם, "שניסו לעשות כמיטבם בתנאים ובידע שהיה בידם בזמן אמת".

עו"ד עילית רפאל, שמייצגת את המשפחה, אומרת כי "בפסק הדין מדובר בפטירה כה מצערת ומיותרת של תינוק שנולד בריא בשבוע מאוד מתקדם. העובדה שממשיכה להטריד היא שנראה שבית החולים עבר לסדר היום, כאילו כלום לא קרה. בית החולים לא בדק את האירוע, בוודאי לא תחקר ואפילו לא דיווח למשרד הבריאות. כך שאין בדיקה מעמיקה, אין הפקת לקחים ואין מניעה של מקרים נוספים כאלה.

"ההתנהלות הזו של בית החולים פשוט לא נתפסת - שתינוק בריא נפטר בגלל שהצוות, שלא שמר על היגיינה, הדביק אותו בחיידק 'בית חולים', ובית החולים, בניגוד להוראות מפורשות בחוק, לא מערב את משרד הבריאות. התנהלות בעייתית בלשון המעטה".

שיבא: "הלקחים הובילו לשיפור הנהלים"

מבית החולים שיבא נמסר בתגובה כי "מדובר במקרה חריג וכואב ביותר, שאירע לפני כ-15 שנה ועדיין זכור לנו היטב. כפי שקבעה השופטת בפסק הדין, הצוות שטיפל במקרה היה מקצועי, מיומן ומסור.

"לצד זאת, האירוע והלקחים שנלמדו ממנו הובילו להידוק ולשיפור של נהלים ופרוטוקולים בפגייה שלנו ובכלל הפגיות בישראל, במטרה להמשיך ולשפר את הטיפול הניתן לפגים.

"הפגייה בשיבא היא מהפגיות המובילות בישראל, ומדי שנה זוכה להערכות הגבוהות ביותר במדדי האיכות ובטיחות הטיפול של משרד הבריאות. אנו מחויבים להמשיך ולפעול בסטנדרטים המקצועיים והבטיחותיים הגבוהים ביותר, ולהעניק לכל מטופלינו טיפול מקצועי, בטוח ואנושי".