כיצד להתכונן לקראת ניתוח להסרת משקפיים בלייזר?

בשיתוף פרופ' אבי סלומון

בנוסף לבדיקת העיניים הרגילה המבוצעת ע”י כל רופא עיניים, נכללים בבדיקת ההתאמה מרכיבים נוספים, ייחודיים לניתוחי הלייזר. מטרת בדיקת ההתאמה היא לוודא שהעין בריאה, ושאין גורם כלשהוא שיכול להוות מניעה לביצוע הניתוח בבטיחות המירבית.

כיצד יש להתכונן לקראת בדיקת התאמה לניתוח לייזר בעיניים?

לפני ניתוח לייזר בעיניים יש בדיקת התאמה וחשוב לדעת שמומלץ להימנע מהרכבת עדשות מגע קשות לפחות 24 שעות לפני בדיקת ההתאמה. יש להביא את המשקפיים הנוכחיות. אם המשקפיים הנוכחיות נרכשו בחודשים האחרונים, יש לנסות ולהביא את זוג המשקפיים הקודם לבדיקת ההתאמה. כדי לדעת אם המספר במשקפיים יציב – מומלץ להביא זוג משקפיים שהיה בשימוש לפחות שנה לפני הבדיקה. לחילופין יש להביא את תוצאות בדיקות המשקפיים מחנות האופטיקה בה בוצעו הבדיקות בשנים האחרונות. ניתן גם להביא את עדשות המגע כדי שנוכל לדעת מהו המספר של העדשות בהן אתם משתמשים.

אם יש או היתה מחלה כלשהיא בעיניים, לכם או לקרובי משפחתכם – יש להביא מידע כתוב מרופא המשפחה. אם יש לכם מחלה אחרת כלשהיא, אתם משתמשים בתרופות כלשהן על בסיס קבוע, או שאתם רגישים לתרופות נוספות – אנא הביאו על כך מידע או מסמכים רפואיים. נשים המתכוונות להיכנס להריון, נמצאות כעת בהריון, או נמצאות לאחר לידה וכעת מיניקות – חשוב מאוד שתמסרו לנו מידע זה.

בדיקת ההתאמה ללייזר בעיניים נחלקת לשלושה חלקים:

1. בדיקת רפרקציה (בדיקת המספר במשקפיים) – מבוצעת ע”י האופטומטריסט/ית
2. בדיקת מיפוי ממוחשב של הקרנית – מבוצעת ע”י טכנאי
3. בדיקת רופא עיניים ושיחת סיכום – מבוצעים ע”י הרופא המנתח

בדיקת רפרקציה (בדיקת המספר במשקפיים)

בדיקה זו מבוצעת ע”י אופטומטריסט/ית, ונמשכת כ- 10 דקות. בבדיקה זו נבדק המספר והצילינדר של כל עין, ונבדקת חדות הראייה המיטבית המושגת בעזרת התיקון המיטבי עם המשקפיים. בנוסף נבדק המרשם הנוכחי (המספר של המשקפיים הנוכחיות שהנבדק הביא אתו לבדיקה), ונבדק המספר של עדשות המגע. נערכת השוואה בין המספר של המשקפיים הנוכחיות ובין התוצאה שהתקבלה בבדיקה הנוכחית, כדי לוודא שקיימת יציבות של המספר במשקפיים של לפחות שנה אחת.
כאשר יש ספק ביציבות, יעשה ניסיון ליצור קשר עם חנות האופטיקה בה התבצעו בדיקות כאלו בעבר. במקרים בהם לנבדק יש רוחק ראיה (היפראופיה) תבוצע בדיקה נוספת לאחר מתן טיפות עיניים המרחיבות את האישונים (תהליך הנקרא ציקלופלגיה). בדיקה זו נעשית כדי לגלות האם קיים פוטנציאל לעלייה של ההיפראופיה בעתיד.

כדי להבטיח את דיוק בדיקת הרפרקציה – רצוי להסיר את עדשות המגע לפחות 24 שעות לפני מועד בדיקת ההתאמה.

מיפוי ממוחשב של הקרנית

מיפוי ממוחשב של הקרנית הוא חלק חשוב בדיקת ההתאמה לניתוח. בדיקה זו חשובה כדי להעריך את קמירות הקרנית, את מידת האסטיגמציה (הצילינדר), עובי הקרנית וסדירות המבנה הטופוגרפי. בדיקה זו נועדה גם לשלול קיומו של קרטוקונוס או עיוות במבנה הקרנית. מצבים אלו מהווים סיבה לפסילת המועמד לניתוח. שימוש ממושך בעדשות המגע עלול לגרום למיפוי קרנית לא תקין, שבו נגרם עיוות של פני הקרנית בגלל הלחץ הנגרם ע”י עדשות המגע. ככל שמפסיקים את השימוש בעדשות המגע זמן רב יותר לפני הבדיקה – כך המיפוי יהיה מדוייק יותר.

בדיקות עזר נוספות

1. בדיקת עובי הקרנית בעזרת אולטראסאונד (פכימטריה)
2. בדיקת הלחץ התוך-עיני
3. בדיקת קוטר האישונים
4. בדיקת כמות הדמעות

בדיקת רופא עיניים – שלב מרכזי בבדיקת ההתאמה

בדיקה ושיחה עם הרופא המנתח במסגרת בדיקת ההתאמה היא אולי החלק החשוב והמרכזי בתהליך ההתאמה. רופא העיניים משוחח עם הנבדק. בשיחה זו נשאל הנבדק לגבי בריאותו הכללית ובריאות עיניו. כ”כ נשאל הנבדק על מחלות עיניים במשפחתו הקרובה. שאלות נוספות שישאל הרופא כוללות הערכה לגבי יציבות המספר במשקפיים, באיזה גיל הוחל בהרכבת המשקפיים ומתי הוחלפו לאחרונה, וכן לגבי השימוש בעדשות מגע.
בדיקת העיניים כולל את בדיקת המקטע הקדמי של העין בעזרת מנורת סדק ,ובדיקת קרקעית העין (הרשתית) לאחר הרחבת האישונים.

בתום הבדיקה ידווח הרופא לנבדק על תוצאות הבדיקה, והאם הוא נמצא מתאים לניתוח  של הסרת משקפיים בלייזר.

הסבר ותיאום ציפיות

לאחר בדיקת ההתאמה יקבל הנבדק הסבר ע”י הרופא המנתח עצמו על תוצאות הבדיקה ועל שיטות הניתוח השונות. הרופא יסביר על התוצאות, סיכויי ההצלחה, הסיבוכים ותופעות הלוואי, התהליך עצמו (כולל ההכנות לקראת הניתוח, הניתוח עצמו, והמהלך שלאחר הניתוח), ומה צפוי למנותח בטווח הקרוב והרחוק.

שנים ארוכות של ניסיון בניתוחי לייזר בעיניים מאפשרות לנצל את בדיקת ההתאמה כדי לוודא את התאמתו של כל אחד ואחת לניתוח. אין ספק שבדיקת התאמה מקיפה ומלאה כפי שאנחנו מבצעים, עם תהליך סינון קפדני – מבטיחים את הצלחת הניתוח ואת התוצאות המיטביות לטווח הארוך.

בשיתוף פרופ' אבי סלומון