בשיתוף שטרנברג עורכי דין
ניהול ותכנון מלאי תכנון, ביצוע ספירות מלאי ועדכון מערכות. כמו כן, ניהול עובדי מחסן, וצוותי בקרת איכות.
לרוע מזלו, לפני כשנה וחצי לערך, בעת שחצה את הכביש בדרכו לעבודה, נפגע דני מרכב חולף וכתוצאה מכך התרסקה רגלו הימנית וזאת בנוסף לחבלות בגפיים העליונות.
בבית החולים בוצע לדני ניתוח מורכב לקיבוע השברים בקרסול ובכף הרגל, לאחריו עבר הליך שיקומי ארוך (שלמרבה הצער לא הסתיים באופן מיטבי). בהמשך נאלץ לעבור ניתוח להחלפת מפרק הברך. הניתוח אמנם הטיב את מצב הברך אך השאיר את דני כשהוא כאוב, נעזר בקביים בשל צליעה ובמצב נפשי רעוע.
היות ודני היה בדרכו לעבודה, התאונה הוגדרה כתאונת עבודה. (מדריך בנושא ניתן למצוא באתר המשרד) ואנו סייענו לו במיצוי זכויותיו מול המוסד לביטוח לאומי אך בכתבה זו נתמקד בעזרה שהענקנו דני בתביעתו מול קרן הפנסיה בה בוטח בביטוח פנסיית נכות – המעניק כיסוי ביטוחי למקרה של אי כושר חלקי או מלא לעבודה.
כאמור, דני בוטח בקרן פנסיה בביטוח מסוג פנסיית נכות (אשר מכסה מקרה ביטוח של אי כושר חלקי או מלא לעבודה) במסגרת העסקתו.
תחילה הוגשה על ידו תביעה לקרן הפנסיה בצירוף תיעוד רפואי ראשוני הנוגע לפגיעה הקשה שעבר. כפי שקורה במקרים רבים, קרן הפנסיה אישרה את התביעה, אך לתקופה קצרה של 6 חודשים בלבד.
בסיום התקופה מצבו של דני לא השתפר ולכן הגיש תיעוד עדכני לצורך המשך זכאות. להפתעתו, החליטה הקרן לדחות את המשך תביעתו וקבעה כי לתקופה של 3 חודשים נוספים מצבו מאפשר לו לשוב להיקף של 50% משרה ובסיומם למשרה מלאה בעיסוקו או בעיסוק סביר אחר בהתאם למגבלותיו.
כאן חשוב להזכיר כי תביעת אובדן כושר עבודה, בין כזו המוגשת לקרן פנסיה או לחברת ביטוח, היא תביעה שעילתה מתחדשת מדי חודש בחודשו. משמע, כל חודש בו אני לא כשיר לעבודה (באופן חלקי או מלא) מהווה עילת תביעה נפרדת המקנה לי זכות לתבוע את קרן הפנסיה, או את חברת הביטוח. משמעות נוספת הנה כי קרן הפנסיה, או חברת הביטוח, רשאיות לבחון את חבותן מעת לעת ובמסגרת זו, הן נוהגות לבקש מאתנו תיעוד רפואי עדכני, ואף להעמיד אותנו לבדיקות רפואיות ע”י מומחים מטעמם.
נחזור לדני
לאחר שהקרן דחתה את המשך תביעתו, פנה למשרדנו. בפגישה שקיימנו עמו נוכחנו לדעת כי בשל מצבו הגופני, החל גם מצבו הנפשי של דני להתדרדר. הוא נמנע ממפגשים חברתיים, הסתגר, סבל מחרדות והתפרצויות זעם ולא הצליח להסתגל למצב התפקודי מאז התאונה שכלל מגבלה משמעותית ביותר ברגל הפגועה.
טרם הגשת הערעור על ידינו לוועדה הרפואית לערעורים של הקרן, הפנינו את דני לבדיקה של מומחה לרפואה תעסוקתית – אשר קבע בהערכתו כי במצבו הפיזי והנפשי, דני אינו כשיר לשוב לעיסוקו, או לכל עבודה אחרת וזאת בטווח הנראה לעין.
מיד עם קבלת ההערכה הרפואית פעלנו להגשת ערעור מנומק, במסגרתו הדגשנו את פגיעותיו הקשות של דני והשפעתן על התפקוד היומיומי שלו, הן בתחום האורתופדי והן בתחום הנפשי וכן לקביעתו של המומחה התעסוקתי שבדק אותו.
בנוסף, דאגנו כי המומחה יצטרף אלינו להופעה בפני הוועדה הרפואית לערעורים, ויהיה חלק מהרכבה.
במהלך הדיון בפני הוועדה, הצגנו את כלל טענותינו (הן בצד הרפואי והן בצד התעסוקתי) ואף הפנינו את חברי הוועדה למקרים דומים בהם נקבעה לעמית/ה הקרן דרגת אי כושר מלאה.
זמן קצר לאחר הדיון שהתקיים, קיבלה הוועדה הרפואית לערעורים את הערעור במלואו, וקרן הפנסיה נאלצה לחזור בה מקביעתה הקודמת וקבעה לדני 100% נכות מלאה (אי כושר עבודה מלא) לתקופה של 18 חודשים קדימה! עוד נקבע בפרוטוקול הוועדה הרפואית לערעורים כי מצבו הפיזי והנפשי של דני ישפיעו גם בעתיד על החלטת הקרן בבחינת התביעה.
אנו נמשיך ונלווה את דני ובני משפחתו במסע המאתגר שנכפה עליהם, כך שכל זכויותיהם תמומשנה במלואן.
שטרנברג עורכי דין
אם נפגעת או איבדת את היכולת לעבוד – אין סיבה להישאר לבד מול מערכת מסובכת. זכויותיך קיימות, אך לא תמיד הן ברורות או נגישות. רק עם עורך דין אובדן כושר עבודה, תוכל לוודא שאתה מקבל את מה שמגיע לך – מכל מקור אפשרי.
התייעצו עם עורך דין מקצועי לפני הצעד הבא. לעיתים, עצה אחת נכונה שווה מאות אלפי שקלים.
טלפון: 076-8845402
אתר אינטרנט: www.sternberg-law.co.il
תל אביב: רח’ הארבעה 28, מגדלי הארבעה, תל אביב.
חיפה: שד’ הפלי”ם 16, בית שערי משפט, חיפה.
בשיתוף שטרנברג עורכי דין