בשיתוף זכותי
לאחרונה, הרשת געשה עקב הפרסום אודות אדם שלכאורה השיג במרמה כספים רבים מביטוח לאומי בתואנות שווא שונות. מקרים כגון אלה, שקורים לא אחת, עלולים לגרום לביטוח לאומי לפעול יותר ויותר ‘לפי הספר’ ולא לפנים משורת הדין – וזה עלול לפגוע דווקא בזקוקים לסיוע מהמוסד יותר מכל, דוגמת דורשי קצבת נכות. ואכן, דורשי קצבאות נכות רבים ממשיכים לקבול על כך כי הם אינם מצליחים לקבל את מלוא הזכויות הרפואיות המגיעות להם מביטוח לאומי.
אם נצלול קצת יותר לגורמים למצב הקיים, ניתן לעמוד על סיבה ומסובב המזינים זה את זה: הבירוקרטיה בביטוח לאומי מקשה על תובעי קצבת נכות לקבל את זכויותיהם, מה שגורם לרבים מהזכאים הפוטנציאליים להתייאש ולוותר על זכויות אלו – ולפעמים אפילו מראש, ללא מאמץ משמעותי מצידם. האם זוהי גזירת גורל של אלפי ישראלים? מומחי ‘זכותי‘, החברה המובילה למימוש זכויות רפואיות, שוחחנו עמנו והסבירו מהי הדרך הטובה והנכונה ביותר לדרוש את הקצבה המיוחלת, על אף הקשיים.
המומחים של ‘זכותי’ (באדיבות: ‘זכותי’)
רק כמה דקות
ככלל, קצבת נכות מיועדת לאנשים בגיל עבודה – משמע מגיל 18 ועד גיל הפרישה – שעקב ליקוי או ליקויים, פיזיים או נפשיים, יכולתם להתפרנס נפגעה באופן משמעותי. אם אתם עומדים בתנאי זה, ייתכן ומגיעה לכם קצבת נכות.
את התהליך לקבלת קצבת נכות מתחילים באמצעות מילוי טופס ב.ל. 7801 והגשתו לביטוח לאומי בצירוף מספר מסמכים רפואיים. בין המסמכים ההכרחיים נמצאים סיכום רפואי מפורט, סיכומי אשפוזים וטיפולים רלוונטיים וכל מסמך אחר התומך בדבר התביעה. בנוסף לכך, ייתכן וביטוח לאומי ידרוש מסמכים נלווים נוספים על מנת לקבל את התמונה המלאה של מצבו הפיזי (או הנפשי) של התובע. במקרים רבים, התובע יידרש להתייצב מול הוועדות הרפואיות של ביטוח לאומי על מנת להוכיח את טענותיו.
“הליך הגשת הבקשה לקצבת נכות מורכב גם כך, ורבים נוטים להסתבך בו. הגשת טפסים לא עדכניים או לא רלוונטיים היא נפוצה בקרב תובעים רבים. אך גם אם הם צלחו את משוכה זו, רבים מהם ייאלצו להתמודד עם הוועדות הרפואיות, שכרוכות באתגר גדול בפני עצמן,” אמרו המומחים של ‘זכותי’, ביניהם רופא שישב 32 שנים בוועדות ערר בסניף ביטוח לאומי בחיפה. “רבים מהם מגיעים לוועדות מבולבלים ונרגשים, ללא המסמכים החשובים, ושוטחים את טיעוניהם בצורה לא משכנעת דיה. חשוב להבין, הוועדות הרפואיות אורכות לא יותר ממספר דקות – זמן מועט מאוד להסביר את טענותיך בצורה מוצלחת, מקצועית וממוקדת.”
.
להיות מוכנים – מבחינה רטורית, מבחינה נפשית
אז מה עושים? ובכן, רצוי מאוד שלא להתמודד לבד עם הוועדות הרפואיות, אלא להיעזר בגורמי מקצוע שמכירים היטב את נבכי הבירוקרטיה של ביטוח לאומי. בשורות חברת ‘זכותי’ ישנם מומחים רבים המכירים את ביטוח לאומי מבפנים: מזכירות לשעבר של ועדות רפואיות, מנהלי מחלקות לשעבר, מומחי זכויות ורופאים המכירים היטב את כל החוקים, התקנות והתורה שבעל פה. עם ותק של למעלה משני עשורים בתחום מימוש הזכויות הרפואיות ואחוזי הצלחה מהגבוהים בתחום, לא פלא שישראלים רבים פונים לחברה זו כדי שתסייע להם במיצוי זכויותיהם הרפואיות בביטוח לאומי.
“במקום להתמודד עם ביטוח לאומי והוועדות הרפואיות לבד, תמיד אפשר להיעזר בנו. במחלקה המקצועית שלנו יש צוות רופאים המסייעים ללקוחותינו לבנות תיקים רפואיים מוצקים הכוללים את כל החומר שחשוב להציג בוועדות,” הסבירו המומחים, אחת מהן מנהלת מקצועית שישבה 11 שנים בוועדות רפואיות של ביטוח לאומי בבאר-שבע. “וזה עוד לא הכל. אנחנו יכולים לסייע לתובע הקצבה להכין את עצמו גם מבחינת רטורית ונפשית: ללמוד את הטיעונים שלו, כיצד להציגם בעל פה ואיך להתמודד עם השאלות של חברי הוועדות שיתשאלו אותו. ההדרכה הזו נעשית על ידי צוות מקצועי שבראשו עומד רופא ותיק עם ניסיון מקצועי של עשרות שנים באותן ועדות בדיוק.”
ומה קורה אם הוועדות הרפואיות דחו את בקשתכם או נתנו לכם אחוזי נכות נמוכים מהראוי? במקרה כזה, עליכם להגיש ערר על החלטת ביטוח לאומי. את הערר ניתן להגיש עד 60 יום מיום קבלת ההחלטה. במקרים מסוימים, ייתכן והמוסד יתחשב גם בתובעים שיגישו ערר עד 90 יום מיום קבלת ההחלטה, אך אין לבנות על כך.
“לוועדות הערר יש להגיע עם טיעונים ומסמכים חדשים התומכים בטענת התובע. אין להסתפק באותם מסמכים וטיעונים בהם הצטיידתם בוועדות הראשונות,” הזהירו המומחים של ‘זכותי’, שסייעו כבר לעשרות אלפי ישראלים לקבל את קצבת הנכות המיוחלת באחוזים להם הם ראויים. “תובע המזומן לוועדות הערר צריך להיות משכנע ביותר בכדי לגרום לחבריהן להפוך את החלטת הוועדה הקודמת, שפסקה שלא לשביעות רצונו. לשם כך, כאמור, חשוב להיעזר בגורמי מקצוע שיודעים כיצד לחזק ולטייב את התיק הרפואי שלכם ולסייע לכם להתכונן להופעה ממוקדת ומקצועית בפני חברי הוועדה.”
.
ליווי מא’ ועד ת’
כפי שניתן להבין, גם בימינו הדרך לקבלת קצבת נכות עלולה להיות פתלתלה ומורכבת, שכן רבים מאיתנו אינם מכירים לעומק את נהלי העבודה של ביטוח לאומי ואת האותיות הקטנות. בדיוק בשל סיבה זאת, היעזרות בגורם מקצועי ובעל ניסיון רב במימוש זכויות מהווה את הפתרון האולטימטיבי לסוגיה זו. וזה בדיוק הפתרון שחברת ‘זכותי’ מספקת.
“לא פשוט לאדם הממוצע לעמוד מול המערכת הגדולה ולהתמודד עם הנהלים הרבים והמורכבים שהוא אינו מבין לעומקם. ומדוע אדם בעל ליקויים בריאותיים קשים צריך להתמודד גם עם כל המורכבויות הללו, שעה שידיו מלאות בין כה וכה בקשיי היום-יום שלו?” סיכמו מומחי ‘זכותי’. “חברת ‘זכותי’ כאן כדי לוודא שלא תתמודדו לבד עם מערכת מורכבת וקשה בעת מצב רפואי מעורער. אנחנו כאן כדי ללוות אתם מא’ ועד ת’ – מהגשת הטפסים ועד מיצוי מלא של הזכויות הרפואיות המגיעות לכם על פי חוק.”
בשיתוף זכותי