בשיתוף משרד עורכי הדין ויצמן את אייכנברונר
אלפי ישראלים כל שנה מוצאים את עצמם בדיוק בנקודה הזו: פצועים, שורדים כלכלית וחסרי אונים מול הבירוקרטיה של המוסד לביטוח לאומי וחברות הביטוח. אז איך מקבלים הכרה כנפגע עבודה ומה הפרוצדורה המדויקת לקבלת פיצויים, מענק או קצבה?שלב אחר שלב בדרך למיצוי זכויות לאחר תאונת עבודה
משרד עורכי הדין ויצמן את אייכנברונר, הפך בשנים האחרונות לאחד השמות הבולטים בתחום מיצוי זכויות לנפגעי עבודה. בשיחה שערכנו איתו, ביקשנו מעו”ד אלון ויצמן להסביר לנו, כמי שלא מכירים מקרוב את התהליך: איך זה עובד? מי נגד מי? אילו מסמכים צריך להגיש? למי לפנות? מה לתעד? וכל פעולה שיש לבצע כדי לקבל את ההכרה והפיצוי המלאים מהביטוח הלאומי, קרן הפנסיה וחברות הביטוח:
“יש לכם כמה דקות אחרי הפציעה לתעד, ככל שאתם יכולים, אל תפספסו אותן!”
“הפעולות שתבצעו בדקות ובשעות הראשונות לאחר הפגיעה יכולות לקבוע את גורל התיק כולו”, מזהיר עו”ד ויצמן. “ראשית, ולפני הכול, פנו לקבלת טיפול רפואי. בחדר המיון, במרפאה או אצל רופא המשפחה. חשוב שתספרו לצוות הרפואי בדיוק מה קרה, והכי חשוב, ציינו שהפגיעה אירעה בעבודה. הרישום הרפואי הראשוני הזה הוא ראיה בעלת משקל גבוה בהגשת תביעה להכרה כנפגע עבודה”.
במקביל, חובה ליידע את המעסיק, שאחראי למלא טופס בל/250. יש לוודא שהתיאור בטופס מדויק ותואם את גרסתכם. “ואם אתם יכולים”, מוסיף ויצמן, “צלמו. צלמו את הרצפה הרטובה, את הכבל הרופף, את הכתם על המדרכה. כל תיעוד ויזואלי מהשטח שווה זהב בהמשך”.
קבלת דמי פגיעה – מי זכאי? כמה? ואיך?
“דמי פגיעה הם רשת הביטחון הכלכלית הראשונה שלכם”, מסביר עו”ד אייכנברונר. “מדובר בתשלום מהביטוח הלאומי שמחליף את השכר שלכם לתקופה של עד 91 ימים. כדי לקבל אותו, יש להגיש תביעה מסודרת בצירוף ‘תעודה רפואית ראשונה לנפגע בעבודה'”.
הוא מדגיש שתי נקודות קריטיות: “הגישו את התביעה לדמי פגיעה תוך 12 חודשים מהאירוע. איחור עלול לפגוע בזכאות. שנית, גובה דמי הפגיעה, שמחושב כ-75% משכרכם הממוצע, ישמש בהמשך כבסיס לחישוב קצבת הנכות. לכן, חשוב לוודא שהחישוב נעשה נכון מההתחלה”.
מה קורה לאחר 91 הימים מהפגיעה?
עבור נפגעים רבים, 91 ימים אינם מספיקים להחלמה. אם נותרה נכות כתוצאה מהפגיעה, כאן מתחיל השלב המכריע: המאבק על קבלת גמלת נכות מעבודה. “זה המקום שבו רוב האנשים הולכים לאיבוד”, אומר עו”ד ויצמן. “התהליך מורכב, וההחלטות שמתקבלות בו ישפיעו על ביטחונם הכלכלי לשנים רבות”.
קצבה חודשית או מענק חד-פעמי?
הפיצוי ארוך הטווח נקבע על פי אחוזי הנכות שתקבע ועדה רפואית של הביטוח הלאומי.
- מענק נכות חד-פעמי: יינתן למי שנקבעה לו נכות צמיתה (קבועה) בשיעור שבין 9% ל-19%.
- קצבת נכות חודשית: תשולם למי שנקבעה לו נכות צמיתה של 20% ומעלה, או נכות זמנית של 9% ומעלה. קצבה זו, במקרה של נכות צמיתה, תשולם מדי חודש לכל החיים.
“המעמד מול הוועדה הרפואית הוא קריטי”, מדגיש ויצמן. “אתם עומדים מול רופאים שצריכים לקבל החלטה על סמך בדיקה קצרה ומסמכים. היכולת להציג את המגבלות שלכם באופן בהיר, מגובה בתיעוד רפואי נכון, וחשוב מכל – לתרגם את הסבל היומיומי שלכם לשפת ‘סעיפי הליקוי’ של הביטוח הלאומי, היא אמנות.
כאן, ליווי של עורך דין שמכיר את המערכת ויודע להדגיש את הנקודות הנכונות יכול להיות ההבדל בין קבלת אחוזי נכות מינימליים לבין קבלת מה שבאמת מגיע לכם”.
ומה אם ההחלטה מאכזבת?
“אסור להתייאש”, קובע עו”ד ויצמן. “ניתן לערער על החלטת הוועדה לוועדת עררים, ועל החלטתה ניתן לערער לבית הדין לעבודה. זהו הליך מורכב, אך הוא קיים כדי להבטיח שלא ייעשה עוול”.
הלקוח רצה לשבור קופת חיסכון שצבר כל חייו כדי לממן את התקופה לאחר הפציעה
“לאחרונה פנה אלינו נהג משאית הובלה אחרי חודשים של כאבים, בדיקות והתרוצצויות”, מספר ויצמן, “הוא קיבל תשובה חד משמעית מהביטוח הלאומי לאחר שהגיש תביעה להכרה בפגיעת גב: ‘לא הוכח אירוע תאונתי ולכן, אין זכאות’. הוא הגיע אלינו רגע לפני שהחליט להרים ידיים ולשבור חסכונות שצבר כל החיים כדי לשרוד את התקופה בה לא יכול היה לחזור לעבודה”.
“ידענו שהמפתח הוא למצוא ראיה, כל ראיה”, ממשיך עו”ד ויצמן. “לנהג לא היו עדים כשנפגע בזמן פריקת סחורה ממשאית. ישבנו איתו, עברנו על כל פרט, כל שיחת טלפון, עד שפתאום הוא נזכר בהודעת וואטסאפ ששלח למזכירה בחברה דקות אחרי האירוע: ‘נפלתי עכשיו באתר בנייה אעביר מחר את תעודת המשלוח’. זו הייתה ראיית הזהב שלנו. תיעוד בזמן אמת, ללא תכנון, שהוכיח את גרסתו. הגשנו מיד תביעה לבית הדין לעבודה, וכעבור שבועיים הביטוח הלאומי חזר בו והכיר באירוע”.
ההכרה הייתה רק השלב הראשון. “משם, בנינו את התיק הרפואי. גייסנו חוות דעת ממומחים ותרגמנו את הכאב ועוגמת הנפש שלו למידע שיאפשר לו לקבל קצבה מספקת בלי שיצטרך לוותר על חסכונות שלו. התוצאה הייתה הכרה מלאה, קצבת נכות צמיתה ותשלום רטרואקטיבי.
3 טיפים שיכולים לשנות את תוצאת התיק שלכם
במהלך שיחתנו, ביקשנו מעו”ד ויצמן לחשוף את הטיפים המעשיים והחשובים ביותר שהם נותנים ללקוחותיהם. “אלו לא טריקים או קומבינות”, אומר ויצמן, “ככה מנהלים נכון תהליך תביעה של פיצוי על תאונת עבודה“.
- דאגו לשתף את רופא המשפחה בכל מה שעובר עליכם: “אל תסתפקו בלבקש אישור מחלה. דברו עם הרופא. ספרו לו איך הפגיעה משפיעה על התפקוד שלכם בבית ובעבודה. ‘אני לא מצליח לישון בלילה מהכאבים’, ‘קשה לי לשבת יותר מעשר דקות ברצף’, ‘אני לא יכול להרים את הילד שלי’. למה זה קריטי? כי הרופא מתעד את דבריכם ברישום הרפואי. התיעוד הזה הופך למסמך רשמי. בוועדה הרפואית, כשאנחנו יכולים לצטט מתיקכם הרפואי תלונות עקביות על מגבלה תפקודית, זה מחזק את הטיעונים שלנו לאין שיעור”.
2. הגרסה שלכם חייבת להיות אחידה: “מה שסיפרתם למעסיק, מה שסיפרתם בחדר המיון ומה שתספרו בוועדה – הכול חייב להיות זהה. פקידי התביעות והחוקרים מחפשים סתירות. אם למעסיק אמרתם שהחלקתם על שמן, ולרופא אמרתם ש’כואב לכם הגב פתאום’, יצרתם בעיה קשה. עקביות היא שם המשחק”.
3. צלמו הכול, גם אם זה נראה לכם טיפשי: “המצלמה בטלפון היא כלי הנשק הטוב ביותר שלכם בדקות הראשונות. צלמו את המפגע, את מקום התאונה, את הפציעה. תמונה טובה מנציחה את המציאות לפני שמישהו מספיק ‘לסדר’ אותה”.
מעבר לביטוח הלאומי: הזכויות הנוספות שחשוב שתבדקו
“טעות נפוצה היא לחשוב שהסיפור נגמר בביטוח הלאומי”, אומר עו”ד ויצמן. “ישנם אפיקי פיצוי והטבות נוספים שרבים כלל לא מודעים לקיומם”.
- פנסיית נכות מקרן הפנסיה: “אם אתם מבוטחים בקרן פנסיה, אתם עשויים להיות זכאים לקצבת נכות חודשית גם ממנה, במקביל לקצבה מהביטוח הלאומי. התנאים משתנים בין הקרנות, אך לרוב נדרשת הוכחה של אובדן כושר עבודה בשיעור של 25% לפחות. ניהול נכון של התביעה מול הביטוח הלאומי הוא קריטי, מכיוון שקרנות הפנסיה מסתמכות עליו ולעיתים מקזזות את התשלומים”.
- תביעת נזיקין נגד המעסיק: “אם התאונה נגרמה עקב רשלנות של המעסיק – למשל, אי-אספקת ציוד מגן, סביבת עבודה לא בטוחה או מכונה פגומה – ניתן להגיש תביעת נזיקין נגדו או נגד חברת הביטוח שלו. זהו הליך נפרד מהתביעה לביטוח הלאומי, והוא יכול להניב פיצוי משמעותי על כאב וסבל, הפסדי שכר עתידיים ועוד”.
- הטבות ופטורים: נכות כתוצאה מפגיעת עבודה יכולה לזכות אתכם בשורה של הטבות, החל מפטור ממס הכנסה במקרים של נכות גבוהה, דרך הנחות משמעותיות במס רכישה ובארנונה, וכלה בזכאות לשיקום מקצועי על חשבון המדינה.
אובססיביים לתוצאות
כשאנו שואלים את עו”ד ויצמן מה מייחד את המשרד שלהם ואיך הם מצליחים במקומות שאחרים פחות הוא חושב קצת ועונה: “בכנות? אנחנו אובססיביים. לא בתור דימוי יפה, אובססיביים באמת לתוצאות של הלקוחות שלנו. אנחנו מאוד מאמינים במה שאנחנו עושים וכשלקוח מגיע אלינו עם סיפור כואב על פציעה בעבודה, אין לנו לב להשאיר אותו עם הסירוב מהביטוח לאומי או עם תיק מורכב מול מערכת שהוא לא באמת מעניין אותה. לכן אנחנו נשב על התיק שעות נוספות וגם נשכב על הכביש אם נצטרך, כדי שהוא יקבל את מה שמגיע לו, ייקח כמה זמן שייקח”.
עו”ד ויצמן, עם ניסיונו הרב כיועץ משפטי לחברות מסחריות, מביא הבנה עסקית ואסטרטגית לניהול משא ומתן מול חברות הביטוח, איתו, עו”ד אייכנברונר, שבילה עשור כעוזר משפטי בבית המשפט, מכיר את המערכת מבפנים ויודע כיצד שופטים חושבים ומה משכנע אותם.
לפי התיאור של ויצמן, הם מנהלים תהליך עבודה מובנה וקפדני, הכולל ניתוח מעמיק של כל תיק, בניית אסטרטגיה מותאמת אישית, גיוס מיטב המומחים הרפואיים, וליווי צמוד של הלקוח בכל שלב, תוך שמירה על שקיפות ועדכונים שוטפים.
“אנחנו לא מקבלים הצעות פשרה מוקדמות”, מבהיר ויצמן. “הניסיון מוכיח שכאשר מוגשת תביעה מסודרת וחזקה, חברות הביטוח מתיישרות ומתנהלות ביעילות. אנחנו מגישים תביעה, ורק אז בוחנים הצעות. ההחלטה הסופית היא תמיד של הלקוח, אבל היא מתקבלת כשהוא מצויד בכל המידע ובחוות הדעת המקצועית שלנו”.
נפגעתם בעבודה ואין לכם מושג מה עושים עכשיו? מחפשים ליווי משפטי מקצועי שיבטיח שלא תבזבזו זמן או כסף ותקבלו 100% של הפיצוי המגיע לכם? חייגו עכשיו או השאירו הודעת ווצאפ לקביעת פגישת ייעוץ ללא התחייבות, כדי לדעת שיש מי שנמצא על התיק שלכם ודואג שלא תפספסו את הכסף שמגיע לכם.
בשיתוף משרד עורכי הדין ויצמן את אייכנברונר