בשיתוף שקמה סיוע
ביטוח סיעודי הוא כיסוי ביטוחי המיועד לספק תמיכה כלכלית ולסייע בכיסוי הוצאות הטיפול הסיעודי, אשר עלולות להיות גבוהות מאוד. עם הזדקנות האוכלוסייה והעלייה בתוחלת החיים, יותר ויותר אנשים מוצאים את עצמם תלויים בעזרת הזולת בביצוע פעולות יומיומיות בסיסיות.
פוליסת הביטוח הסיעודי מספקת כיסוי ביטוחי למקרה בו אדם נקלע למצב סיעודי עקב אירוע רפואי שעבר אשר בעקבותיו אינו מסוגל לבצע פעולות יומיומיות בסיסיות בכוחות עצמו ונזקק לעזרת הזולת או להשגחה צמודה.
הפוליסה נועדה לממן את הוצאות הטיפול הסיעודי ארוך הטווח, אשר יכולות לכלול טיפול סיעודי בבית, טיפול במוסדות סיעודיים, ועוד.
הפוליסה מיועדת לסייע למבוטחים לשמור על שגרת חייהם בכבוד על אף המצב הרפואי המורכב. ביטוח סיעודי עובד על בסיס תשלומי פרמיות חודשיות קבועות. בתמורה לתשלומים אלה, הביטוח מבטיח לספק כיסוי כלכלי במקרה של צורך בטיפול סיעודי. אופי הכיסוי והתנאים עשויים להשתנות בהתאם לפוליסה שנרכשה ולחברת הביטוח.
טיפול בחולה סיעודי בבית יכול להיות משימה מאתגרת, אך יחד עם זאת מאפשר למטופלים להמשיך ולחיות את חייהם בכבוד בסביבה המוכרת והאהובה עליהם, תוך שמירה על פרטיותם ככל האפשר עם קבלת הסיוע הנדרש להם בחיק משפחתם.
כשבן משפחה נקלע למצב סיעודי המשפחה המטפלת נדרשת להתמודד עם מגוון רחב של צרכים – מפיזיים ורפואיים ועד לרגשיים וחברתיים. הטיפול הסיעודי בבן משפחה דורש זמן, משאבים ולא פעם גם משפיע על יציבות ההכנסה של המשפחה.
ההשפעה הכלכלית של הטיפול הסיעודי על המשפחה המטפלת יכולה להיות משמעותית. הוצאות על ציוד רפואי, שירותים סיעודיים ואובדן הכנסה עקב טיפול בחולה הן רק חלק מהנטל הכלכלי. כמו כן, ישנה השפעה חברתית כתוצאה מהתמקדות בטיפול בבן המשפחה.
למרבה המזל, ישנם משאבים ופתרונות שיכולים להקל ולעזור למשפחות המטפלות להתמודד עם האתגרים הללו:
הראשון הוא מול הביטוח הלאומי מה שמוכר יותר כחוק הסיעוד,
חוק הסיעוד מעניק תמיכה לקשישים שמצבם הבריאותי מחייב את עזרת הזולת על מנת לבצע פעולות יומיומיות. במסגרת השירותים הניתנים על פי חוק הסיעוד מהביטוח הלאומי המטופל אשר ימצא זכאי לגמלת הסיעוד, יקבל סיוע מתוך סל השירותים לו הוא זכאי בהתאם להחלטת הועדה במוסד לביטוח הלאומי.
אחד הפתרונות החשובים להקלה על הנטל הכלכלי והרגשי הוא מימוש פוליסת ביטוח סיעודי דרך קופת החולים. פוליסת ביטוח זו מאפשרת למשפחה לקבל תמיכה כלכלית שתעזור לה במימון הוצאות הטיפול הסיעודי, ובכך להקל על הלחץ היומיומי.
המצב השלישי שבו תוכלו לדאוג למימוש ביטוח סיעודי הינו אם אתם מבוטחים בביטוח סיעודי פרטי מול חברות הביטוח. הפוליסה הזו משתנה מבחינת תקופת המתנה, תקופת ביטוח, סכומי פיצוי ועוד.
אם אתם או בני המשפחה שלכם חולים ונמצאים במצב סיעודי סביר להניח כי הטיפול ועלויות הטיפול הנדרשות מכבידות עליכם, יתכן כי תביעת זכויותיכם הרפואיות תקל עליכם ועל המשך מתן טיפול יעיל ומסור ליקירכם.
המכשולים הבירוקרטיים הצפויים לעמוד בדרככם עלולים להערים קשיים בהתנהלות מול חברות הביטוח והמוסד לביטוח הלאומי בזמן שהנכם נדרשים לטפל ביקירכם בנוסף לעלויות הכספיות הנובעות מהטיפול.
עפ”י נתוני האוצר כ 40% מתביעות ביטוח סיעודי המוגשות לחברות הביטוח נדחות על ידן מסיבות שונות.
כשמדברים על בירוקרטיה בדרך כלל אנשים נרתעים, מתחילים לחשוב על הטופסולוגיה ועל הכאב ראש הנלווה לכך. בנושא רגיש כמו תהליך תביעת ביטוח סיעודי, שמכיל טפסים, אישורים ועוד קצת טפסים זה נשמע מתיש ויש רבים שמרימים ידיים. ברוב הפעמים הסביבה של החולה הסיעודי היא שדואגת לטפל בכך. אותה סביבה חווה קושי רב מנטלי והבירוקרטיה לא מוסיפה לכך אור.
ניתן להפחית את העומס הזה אם נעזרים באיש מקצוע שמומחה בטיפול בתביעות סיעוד. היכולת לקבל סיוע בהמצאת המסמכים הנדרשים והגשתם בצורה ממוקצעת, השיחות וגם, תמיכה נפשית יכולה לעזור מאוד בתקופה הזו. בעזרת צוות מומחה שיודע לטפל בכל שיחת טלפון עיקשת מגוף בירוקרטי ולמלא כל טופס שצריך, בני המשפחה של החולה הסיעודי יכולים להיות בראש שקט ולהקדיש את הזמן להיות לצד החולה ולתת לצוות מומחים למקסם את סיכוי ההצלחה בתביעת הסיעוד.
אתם לא לבד,
אנחנו, בחברת שקמה סיוע מכירים את הנושא מקרוב ויודעים כיצד להתמודד מול חברות הביטוח ומבטיחים להעניק לכם ייצוג מקצועי והולם במימוש זכאותכם בביטוח הסיעודי לקבלת הכספים המגיעים לכם ביעילות ובמהירות.
בשיתוף שקמה סיוע