הקשר בין פיזיותרפיה להתמודדות והחלמה מסרטן השד

בחודש אוקטובר מציינים ברחבי העולם את העלאת המודעות לסרטן השד והחשיבות של בדיקה לגילוי מוקדם של המחלה. סרטן השד הוא השכיח ביותר בקרב נשים,  עם זאת, חשוב לדעת שסיכויי ההחלמה של נשים שמחלתן אובחנה בשלב מוקדם מגיעים ל-92%.

לטיפולי פיזיותרפיה יש חשיבות משמעותית בכל שלבי המחלה החל מהאבחנה הראשונית ועד אחרי ההחלמה. עם זאת, כל שלב במחלה מאופיין בקשיים שונים ולכל שלב רצוי להתאים את הפעילות בליווי וייעוץ פיזיותרפי. מחלת הסרטן משפיעה על כל חולה בצורה שונה ולכן תכנית אימון גופני צריכה להיות מותאמת אישית.  מרגע קבלת האבחנה ועד לתחילת הטיפולים, הפיזיותרפיסט ידריך ויבנה תכנית תרגול מותאמת אישית לצורך מקסום יכולת תפקודית נוכחית ובניית רזרבות שריריות ותפקודיות.

שלב קבלת הטיפולים

בשלב זה, מטרת הטיפול הפיזיותרפי היא התמודדות עם תופעות לוואי, שימור/שיפור מצב תפקודי ומניעת סיבוכים היכולים להופיע לאחר ההתערבות הניתוחית.

הטיפול בסרטן השד יכול לכלול ניתוח, הקרנות, כימותרפיה, טיפול ביולוגי, טיפול הורמונאלי ואימונותרפיה. הטיפול יינתן כטיפול בודד או משולב כתלות בסוג הגידול ומידת התפשטותו. טיפולים אלו גורמים למטופלות לחוות תופעות לוואי כמו עייפות, כאב, נוקשות, נפיחות, שינוי תחושתי בגפיים ודיכאון.

איך פיזיותרפיה יכולה לעזור?

דרך יעילה לטפל בתופעות הלוואי הרבות של הטיפול בסרטן השד היא תרגול מותאם אישית. פיזיותרפיסטים יכולים לקבוע שגרה אישית מותאמת לחיזוק השרירים, התאמת אביזרים ועזרים לצורך שיפור תפקוד יום יומי ועזרה בהפחתת נוקשות וכאב.

חשוב מאוד לשמור על גמישות הרקמות שכן היא עלולה להיפגע מהצלקת הניתוחית או כתופעת לוואי לטיפול קרינתי. גמישות יכולה לשפר את היציבה של המטופל, טווחי התנועה של המפרקים, ובכך גם לשפר תפקוד ולהפחית כאב.

כאשר קיימת התערבות ניתוחית לכריתת בלוטות לימפה מבית השחי, עלולה להתפתח לימפאדמה ביד, בשד או בבית החזה. לימפאדמה זוהי נפיחות הנגרמת בשל תפקוד לקוי של המערכת הלימפתית האחראית על ניקוז הנוזלים מהגפה. בהיעדר קשריות הלימפה וכתוצאה מהצלקת הניתוחית והידבקויות של הרקמות סביבה, עלולים להצטבר נוזלים והיד עלולה להתנפח. כמו כן, אזור זה רגיש יותר לזיהומים.

לימפאדמה עלולה להופיע מיד אחרי הניתוח, חודשים או אפילו שנים לאחר הניתוח. תתכן הופעה של הלימפאדמה אחרי טיפולי הקרנות, ואז היא תלווה לרוב בנוקשות הרקמה המוקרנת.

קל יותר למנוע נפיחות מאשר להיפטר ממנה, ולכן קיימת חשיבות מרבית לפנות לקבל הדרכה על אמצעי זהירות ע"י פיזיותרפיסט למפתי.

במידה והתפתחה לימפאדמה, הפיזיותרפיסט יחבוש או יתאים מוצר לחץ לגפה, ידריך לתרגול ייחודי, לפעילות גופנית ויבצע מעקב ומדידות רלוונטיות. טיפול פיזיותרפי בשלב זה הוכח כתורם להשלמת הפרוטוקול הכימי.

לאחר ההתערבות הטיפולית

בשלב זה הפיזיותרפיסט יעזור למקסם את היכולת התפקודית והחזרה לשגרה חדשה ומלאה תוך שמירה על אורח חיים פעיל שעשויה לצמצם הישנות המחלה ב-50% לפחות. כל המידע האמור לעיל לא מהווה תחליף לייעוץ פרטני וטיפול על ידי איש מקצוע.

המלצות כלליות לפעילות גופנית לחולי סרטן ומחלימים:

1. עדיף להימנע מחוסר בפעילות, מישיבה או משכיבה ממושכת – רצוי לנסות להמשיך בפעילות היומיומית בבית ואם ניתן אפילו בעבודה.
2. בצעו פעילות גופנית מתונה כ-3 פעמים בשבוע, למשך חצי שעה לפחות.
3. לפחות פעמיים בשבוע – בצעו אימון כוח לחיזוק השרירים. ניתן להשתמש בגומיות, משקולות, מכשירי כושר או לבצע תרגילים עם משקל גוף.
4. חשוב להקפיד על חימום בתחילת האימון ועל שחרור ומתיחות בסופו.
5. מתי אסור להתאמן: כאשר חום הגוף גבוה מ38.5 מעלות, כאשר סובלים מהקאות או שלשולים ובמצבים של תשישות קיצונית.

פעילות גופנית מומלצת לנשים החולות ומחלימות מסרטן השד ותעזור לכן לעבור את תקופת המחלה בצורה קלה יותר. כל פעילות עדיפה על אי פעילות גם אם מדובר בדקות בודדות במהלך היום. כדאי להתחיל בפעילות קלה-מתונה ובהדרגה להאריך את משך ועצימות האימון. חשוב לעדכן את הצוות הרפואי המטפל בכן על כוונתכן להתחיל להתאמן ולהתייעץ עם איש או אשת מקצוע שיתאימו לכן תכנית אימון אישית.

ערין מטאנס ח'ורי ונופר מעין צוריאל הן פיזיותרפיסטיות מכבי שירותי בריאות, חיפה מרכז המכונים גרנד קניון