צמצום בטיפולי השיניים לילדים

איך הייתם מגיבים אם היו אומרים לכם שבגלל גירעון של קופת החולים לא תוכלו לקבל תרופה שבסל הבריאות? כך קורה בימים אלו בתחום טיפולי השיניים לילדים.

משרד הבריאות קיצץ השנה כ־30 מיליון שקלים בתקציב שמיועד לטיפולי שיניים לילדים, וחלק מקופות החולים מצמצמות את טיפולי השיניים. בכללית הנחו את המרפאות שנמצאות בהסדר להפחית ב־20% את טיפולי השיניים לילדים בשנת 2020, לעומת השנה הקודמת. גם במאוחדת ניתנה הנחיה דומה כבר ב־2019.

משמעות ההנחיה היא שתורים לטיפולים אלו צפויים להתארך ושיינתנו פחות טיפולים, למרות שהשירות ניתן במסגרת סל הבריאות.

עוד בנושא:

•מהיום: טיפולי שיניים חינם לילדים עד גיל 8

•אושר סבסוד לטיפולי שיניים לקשישים

•הצעת חוק: טיפולי שיניים בסל לילדים - גם מרופאים פרטיים

בהנחיה ששלחה חברת ש.ל.ה (כללית סמייל) לקופות החולים שבהסדר נכתב כי "החל מ־1 בפברואר תוגבל ההתקשרות של ש.ל.ה עם כל מרפאת הסדר לעניין רפואת שיניים מונעת ומשמרת לילדים לתקרת פעילות בשיעור של 80 אחוז מההכנסות ב־2019". עוד הודגש שאם המרפאה תיתן טיפולים מעבר לתקרה היא לא תקבל תשלום מהכללית.

בקופות החולים מסבירים שהשנה נוספו ל"רפורמת השיניים" של ליצמן שנתונים של גילי 18-16. עם זאת, במקום תקציב של 80 מיליון שקלים עבור שני השנתונים קיבלו הקופות, לאחר מאבק, 50 מיליון שקלים.

ד"ר ליאור קצפ, היו"ר הנכנס של ההסתדרות לרפואת שיניים בישראל: "משרד הבריאות תקצב את טיפולי השיניים בחסר גדול המוערך בכמאות מיליוני שקלים לשנה, ופגע בזכויותיו הרפואיות של הציבור, בכך שלא אפשר את שילוב רופאי השיניים הפרטיים בחוק בריאות ממלכתי. אי שילובם של רופאי השיניים הפרטיים בחוק בריאות ממלכתי פוגע בציבור ובמקצוע רפואת השיניים, שכן הזמינות והנגישות של הטיפולים לציבור, צומצמה באופן משמעותי ונלקחה מהציבור הזכות לחופש בחירה ברופא המטפל . כתוצאה מכך יש פגיעה קשה בתחרותיות הענף, בשרות וברמתו הגבוהה של המקצוע".

עוד מוסיף קצפ: "על משרד הבריאות לממן טיפולי שיניים חינם, לכלל האוכלוסייה כפי שהוא מממן במלואם את שאר שירותי הבריאות ולצרף מיידית את רופאי השיניים הפרטיים לחוק בריאות ממלכתי באותם התנאים, הניתנים לקופות החולים ובהתאם להחלטת הממשלה שנתקבלה בשנת 2010, אך לא יושמה. שיניים הן לא מותרות ואין שם סיבה שהן יוחרגו מהרפואה הכללית״.

ד"ר ליאור קצפ. "לממן טיפולי שיניים חינם לכל האוכלוסיה"

שמוליק בן יעקב, יו"ר האגודה לזכויות החולה: "אסור לתת כזו מגבלה ולא לתת את השירות כאשר הוא בסל. חובת הקופה לספק כל מה שבסל, ואם הם לא עושים זאת, זו עבירה על החוק. הרי אם היו מכניסים תרופה לסל והיה מתברר שיש יותר חולים - לא עולה על הדעת שלא ייתנו. חובת הקופה לספק כל מה שבסל, ואם הם לא עושים זאת - זו עבירה על החוק".

מכללית נמסר: "ב־2019 תקציב רפורמת השיניים קוצץ בכ־30 מיליון שקלים, וזאת למרות שמעגל הזכאים לטיפולים במסגרת ציבורית גדל. אנו קוראים למשרד הבריאות להעמיד את המשאבים הנדרשים כדי להמשיך ביישומה של רפורמה חשובה זו על מנת שנוכל להמשיך להעניק השירות בזמינות ובנגישות גבוהות כפי שהיה עד כה, וזאת לטובת ולמען בריאותם של ילדי ישראל". ממאוחדת נמסר: "יש תת־תקצוב של עשרות מיליונים בתחום טיפולי השיניים לילדים".

ממשרד הבריאות נמסר: "תקצוב השנתונים של גילי 18-16 תוקצב בהתאם לצפי השימושים בשכבות גיל אלו, ונותן מענה להוצאות הקופות. קופות החולים מחויבות על פי החוק במתן השירות ובזמני המתנה סבירים, שפורטו בחוזר סמנכ"ל פיקוח על קופ"ח ושב"ן. המשרד יפעל מול הקופה לוודא כי זו תעמוד בהוראות החוק והחוזר למתן השירותים למבוטחיה בזמן ובמרחק סבירים".