"הצנתור להחלפת מסתם עדיף על ניתוח הלב"

חשיפה:מנהלי מחלקות לצנתורי לב בבתי החולים, מבכירי מצנתרי הלב בישראל, פנו בדרישה לוועדת סל התרופותלהרחיב עוד למאות חולים חדשים בשנה את האישור וההתוויה להשתלת מסתם בלב באמצעותצנתור, ולא באמצעות ניתוח לב.

מחלה של היצרות מסתם של אבי העורקים גורמת לפגיעה קשה בתפקוד הלב, והיא עלולה להיות קטלנית אם לא יוחלף המסתם הפגוע.

המסתם החדשני (TAVI) מושתל במקום המסתם הפגוע בצנתור, במקום ניתוח לב, הנעשה בהרדמה מקומית.הצנתור נעשה באמצעות חתך קטן, לרוב במפשעה, והעברת הצנתר החדש אל תוך הלב. המסתם החדש מאפשר ללב לשוב לפעול באופן תקין.

השתלת המסתם בצנתור כלולה בסל, אבל רק לחולים שניתוח לב מסוכן להם, ואילו עכשיו הבקשה של הרופאים היא להרחיב את האפשרות לחולים נוספים שרמת הסיכון של הניתוח אצלם היא בינונית. מדובר, על פי הערכות, בעוד כ-350 חולים בשנה שיעברו את הצנתור במקום ניתוח לב, וזאת בעלות של כ-20 מיליון שקלים בשנה. את הבקשה הגישה חברת המכשור הרפואי האמריקנית אדוארדס (EDWARDS LIFESCIENCES), והטכנולוגיה פותחה בארץ.

פרופ' חיים דננברג, מנהל היחידה לקרדיולוגיה התערבותית בביה"ח הממשלתי וולפסון בחולון, הוא מבכירי הקרדיולוגים בארץ, ולדבריו השתיל כבר בצנתור כאלף מסתמים אצל מטופלים והיה מדריך של רופאים מצנתרים בעוד כאלף צנתורים נוספים. פרופ' דננברג כתב לוועדת הסל כי מדובר ב"בפעולה בטוחה ויעילה".

עוד כתב כי "השתלת המסתם בצנתור כרוכה באשפוז קצר משמעותית והפעולה קלה יותר למטופל, שבמרבית המקרים אינו נזקק לאשפוז ארוך יותר מיממה אחת בטיפול נמרץ".

ד"ר פביו קוזניץ, מנהל מכון הצנתורים בביה"ח הממשלתי פוריה בטבריה, כתב לוועדת הסל כי "עשרות מאמרים כבר מצאו כי באופן חד-משמעי יעילות הצנתור ובטיחותו אינן נופלות מאלה של הניתוח, ואף, עם דור המסתמים החדש, עולות על אלו של הניתוח".

מוועדת הסל נמסר כי "לוועדת הסל הוגשו השנה כ-880 תרופות וטכנולוגיות בעלות כוללת של יותר מ-3 מיליארד שקלים. הרחבת התוויה לצנתורי החלפת מסתם אאורטלי היא טכנולוגיה נוספת שנידונה וממשיכה לשלב הדיונים הבא ודורגה בציון A8/9. עבודת הוועדה טרם הסתיימה. הוועדה מקיימת דיונים אינטנסיביים ומתכננת להגיש המלצותיה לממשלה בסוף ינואר".