בבתי החולים מזהירים מעומסים חריגים: "יש להוסיף מאות מיטות לאשפוז ביתי - כבר בגל הנוכחי"

האם ניתן ליצור עוד מאות מקומות אשפוז על ידי שימוש במודל אשפוז בית של בתי החולים? מודל אשפוזי בית שנעשה בביה"ח בילינסון מאפשר לבית החולים להגדיל את תפוסת המחלקות הפנימיות שלו ומוסיף עוד "מחלקה", שבה חולים מאושפזים בביתם ומקבלים טיפול בבית החולים.

במרכז הרפואי בילינסון קוראים למשרד הבריאות לאמץ את המודל ובכך להגדיל במאות מיטות, עד כ־600, את יכולות האשפוז של בתי החולים, על רקע מצוקת האשפוז. נכון להיום, רק 5% מהחולים בקופות החולים שזקוקים לאשפוז משתמשים במסגרת אשפוז הבית, שרחוקה ממימוש הפוטנציאל שלה.

אשפוז בית מיועד למגוון מצבים רפואיים שמשרד הבריאות אישר והגדיר. הוא נועד לחולים שיש להם בן משפחה או מטפל שיכול לתמוך ולסייע בטיפול, וניתן בעיקר לאנשים הסובלים ממצבים כמו דלקת ריאות, זיהום בדרכי השתן, אי־ספיקת לב, זיהום בעור ומחלות רקע נוספות המצריכות איזון תרופתי, טיפול תוך־ורידי מתמשך או מעקב רפואי.

השירות לאשפוז בית בבילינסון פועל מאז חודש אוקטובר. טופלו בו 150 איש, הצעיר שבהם בן 18 והמבוגרת בת 101. בימים אלו נערכים להרחיב את השירות, כך שיכלול 30 מטופלים בו בזמן.

ערכת בית למאושפז

"אנחנו מפעילים יחידה של אשפוז בית עם צוותי רפואה וסיעוד של בית החולים, שבמסגרתו בכל יום מגיעה אחות לבית המטופל. ביקור רופא מתקיים גם כן אחת ליום, באופן דיגיטלי או פיזית", מסביר ד"ר ערן רוטמן, מנהל ביה"ח בילינסון. "אני מעמיד בדיקות מעבדה ותמיכה 24/7 לטובת המטופלים. אם מטופל צריך אולטרה־סאונד או CT, מסדרים לו תור לבדיקה והוא חוזר לביתו. אנחנו מעמידים את מכלול הרופאים היועצים לזמינות עבור כל מטופל. כל מטופל מקבל לביתו ערכה הכוללת מדחום, מד סטורציה, מכשיר טייטו לבדיקה מרחוק וטאבלט שבאמצעותו הוא מתקשר אונליין עם הצוות. בדיקה ושיחה עם רופא יועץ מתבצעות מרחוק. את כל התרופות האשפוזיות אנחנו נותנים למטופל בביתו, ואם הוא זקוק לאנטיביוטיקה - מחברים אותו לעירוי רציף".

חלק מהמטופלים באשפוז הבית מגיעים לשירות דרך המיון של בילינסון. אחרים היו מאושפזים יום או יומיים במחלקה הפנימית ושוחררו להמשך אשפוז בבית. בבדיקת מדדים רפואיים מקובלים נמצא שמדובר בחולים שרמת המורכבות שלהם זהה לזו של חולים במחלקה.

הפתרון של אשפוז בית אינו חדש. אשפוז בית מתקיים כבר היום בביה"ח שיבא, שמפעיל שירות בשם שיבא BEYOND לאשפוז ביתי. עם זאת, במשרד הבריאות לא רואים בעין יפה את העובדה שבית החולים גובה תשלום על השירות.

מאז גל הקורונה הרביעי מעודד משרד הבריאות את קופות החולים ומתמרץ אותן לאשפז חולים באשפוז ביתי, אך השירות לא תופס תאוצה. בסך הכל מאז החל הגל הרביעי אושפזו 1,337 חולי קורונה באשפוז בית, מתוכם כ־5% (75 חולים) הועברו להמשך טיפול בבית חולים. נתונים אלה הם אינדיקציה ליעילות הטיפול הביתי.

מחלקה שלמה - בבית

נכון לשבוע זה היו 71 חולי קורונה במסגרת אשפוז בית בקופות החולים, שהם כ־11% מסך 609 חולי הקורונה שמאושפזים כיום בבתי החולים. קופות החולים אשפזו בחודשים האחרונים 5,388 חולים (לא חולי קורונה) באשפוז בית, ונכון לשבוע זה היו במסגרת זו 237 חולים.

ד"ר רוטמן סבור שמדובר בפתרון ישים למצוקת האשפוז שנלווית לגל הקורונה לצד גל השפעת: "בעידן שאנחנו נמצאים בו חלופת אשפוז בית היא החלופה שמתבקשת כדי לתת מענה למצוקת המיטות, ובמקביל לאפשר למטופלים להיות בסביבה הביתית שלהם. כשמטופל שוכב במיטה שלו ואוכל את האוכל שמשפחתו הכינה - זה תורם להחלמה, וגם חוסך לו סכנה של זיהומים נרכשים בבתי החולים".

ד"ר רוטמן הוסיף: "אנחנו נערכים לאשפוז של 30 מטופלים בו בזמן, זו כמעט מחלקה פנימית שלמה שנמצאת בבית. זה לא בא על חשבון אשפוז הבית של קופות החולים, אלא מרחיב את האפשרות ליותר מטופלים. אם כל בית חולים במדינת ישראל יפתח סדר גודל של 20 מיטות אשפוז בבית, מדובר על מכפלה של מאות מיטות אשפוז שיקלו את המצוקה הקיימת בבתי חולים. זה win-win לכולם. מהיכרותי את הצרכים למהלך כזה, ניתן ליישם את זה בהתארגנות יחסית מהירה כבר בגל הקורונה הנוכחי".

בדו"ח מבקר המדינה מחודש ספטמבר בנושא התמודדות המדינה עם נגיף הקורונה, הומלץ להרחיב את האפשרות הזו. "מגיפת הקורונה פתחה הזדמנות לבחון הלכה למעשה את השירותים לטיפולי הבית ולאשפוזי הבית - טיפולים אשר הולכים ותופסים מקום רחב במסגרת שירותי הבריאות הניתנים לציבור (עלייה של פי 2.5 בשנת 2020, שנת הקורונה, לעומת שנת 2019)", כתב המבקר בדו"ח וחתם: "מומלץ שמשרד הבריאות יעמוד על האופן שבו ניתן להרחיב את אשפוז הבית".

ד"ר איתמר עופר, נשיא ויו"ר צבר רפואה, המפעילה שירות אשפוז בית לקופות החולים, אמר ל"ישראל היום": "למרות המלצת מבקר המדינה, משרד הבריאות לא מימש את מלוא הפוטנציאל הקיים באשפוז בית. על פי נתוני משרד הבריאות, רק 5% מהחולים הנזקקים לאשפוז מאושפזים באשפוז בית, ואילו הפוטנציאל הוא גדול פי כמה וכמה".