מומחי הוועדה המייעצת למשרד הבריאות על חיסוני קורונה מתכנסים הערב (רביעי) לדיון מכריע על מתן מנת החיסון השלישית. בדיונים קודמים הנושא לא הוכרע, אך ההערכה היא שבדיון הזה צפויה להתקבל החלטה על חיסון האוכלוסייה המבוגרת במנה נוספת מתוך המאגר הקיים בישראל, זאת בעיקר נוכח הכפלת מספר החולים הקשים בבתי החולים בשבוע האחרון. במקביל חלק מחברי הוועדה הלינו על לחצים שמופעלים עליהם לאשר את מנת הדחף.
יש לציין כי במהלך היום אושפזו 147 חולים ובבתי החולים התריעו כי פתיחת מחלקות קורונה גורמת לסגירת מחלקות פנימיות, שעמוסות בתקופה זו יותר מאשר בגלי תחלואה קודמים.
המלצת המומחים תוגש למנכ"ל משרד הבריאות שיחליט בסוגיה. המנכ"ל אמנם רשאי להחליט גם באופן הפוך להמלצת המומחים אך בכל המקרים הקודמים ההחלטה הסופית הסתמכה על העמדה של הצוות לטיפול במגיפות.
אש, רמז מוקדם יותר הבוקר כי לא ניתן יהיה להמתין לאישור רגולטורי של ה-FDA או של רשויות בריאות אחרות לפני המהלך, בניגוד לעמדת המשרד בעבר. זאת משום שישראל הקדימה את העולם בחיסון רוב האוכלוסייה.
פרופ' אש: "אם מנת דחף תגן, יש לעשות זאת"
"נקבל החלטה אחראית על סמך ניתוח נתוני התחלואה והדבקות של מחוסנים. מכיוון שהיינו הראשונים בעולם שחיסנו אין לנו ממי ללמוד. אנו בקשר עם הבריטים וה-CDC, אך הם חיסנו בצורה נרחבת יותר מאוחר מאיתנו. עלינו להתבסס על הנתונים שלנו. הזמן לא עובד לטובתנו. אם יש דרך להגן על האוכלוסייה בחיסון דחף יש לעשות את זה וההחלטה היא מורכבת", אמר פרופ' אש בכנס בנושא איכות הטיפול במערכת הבריאות.
בישיבה הערב מוצגים גם נתוני מועילות של חיסוני מודרנה, בהם נתון שמעלה כי מתן חיסון שלישי של מודרנה חצי שנה לאחר החיסון השני הראה יכולות ניטרול גבוהות יותר אף מאלו שנמדדו אחרי המנה השנייה (כנגד וריאנט ביתא וגמא- ברזילאי ודרום אפריקני) וצויין כי "המידע המעבדתי מעלה כי מנה שלישית מגבירה אך גם מגוונת מאוד את תגובת הנוגדנים המנטרלים באופן שצפוי לשפר מאוד התמודדות עם וריאנטים, לרבות חמקניים, כולל דלתא ולשפר כנראה את מועילות החיסונים ש'כורסמה'".
"הנתונים לא משכנעים, לא הרגשתי בנוח"
אנשי המקצוע שמשתתפים בדיון שיתפו את תחושתם שההחלטה בנוגע לחיסון שלישי כבר התקבלה בדרג הפוליטי ושהדיון נועד "להלבין" אותה, ואף מספרים על לחצים שהופעלו עליהם טרם הדיון ועל קושי לקבל החלטה בתנאי חוסר וודאות, וכאשר התחלואה עולה.
גורם בצט"מ סיפר ל"ישראל היום" "בדיון הקודם הייתי בין אלו שהסתייגו מלאשר. הנתונים שהוצגו אז לא היו משכנעים במובן הזה שלא היה ברור אם מה שאנחנו רואים זו ירידה בחיסון או שזה זן הדלתא ש'מפצח' את החיסון - ואז זה מעלה ספקות אם לתת שוב את אותו חיסון. לא הרגשתי נוח להרים את ידי בעד, לפי הנתונים שהיו אז. בהצגת הדברים אמרו לנו המומחים שחשוב לקבל החלטה ושאלו דיני נפשות. היתה תחושה של לחץ והיו מה שמחו על השימוש בביטוי הזה כי לכולנו אכפת מהציבור".
"ההחלטה קיימת, רוצים שנלבין אותה"
חבר אחר בצוות המומחים, שגם הוא הצביע בעבר נגד ההחלטה לאשר חיסון במנה שלישית, מיתן את עמדתו מהדיון הקודם אך אמר: "אני מבין שההחלטה כבר קיימת ושצריך להלבין אותה בוועדת מומחים. זה מביך".
החבר הוסיף: "אני חושב שלא מקבלים החלטות מקצועיות כשהן לא מבוססות. קיבלנו החלטה קודמת על מדוכאי חיסון כי היו נתונים עליהם, אך זה לא רלבנטי לקשישים. בנתונים של משרד הבריאות יש הגנה של החיסון מעל 90% במחלה קשה ואשפוזים, אז למה צריך עוד מנה?", שאל.
"עדיף סגר, אבל באווירה הנוכחית לא רוצים זאת"
חבר אחר בצוות לטיפול במגיפות: "ברור שצריך לעשות משהו, והאפשרויות הן או סגר או חיסון. אם היו שאלים אותי- הייתי מציע קנסות וסגרים. אך באווירה הנוכחית לא רוצים לעשות זאת. אנחנו רואים מקרים שלפריצת החיסון דווקא באלו שחוסנו ראשונים. אני לא יודע אם יש את הלוקסוס לחכות ולעשות עבודה מסודרת על המנה השלישית. האם אנחנו יכולים לחכות חודש עד שהאמריקנים יעשו ניסויים? אני לא חושב בכל מקרה אני מאמין שההחלטה תהיה לאפשר ולא לחייב את החיסון אם יגיעו למסקנה שזה הכלי היחיד שעומד לרשות מדינת ישראל כדי לעצור את התחלואה".
כזכור, הדיון הקודם בצוות לטיפול במגיפות הסתיים ללא הכרעה לגבי חיסון במנה שלישית לכלל האוכלוסייה המבוגרת ואושר רק חיסון של מדוכאי חיסון בהם מושתלי איברים במנה שלישית.
כמחצית מחברי הצוות, 22 מתוך 42, סברו שברמת התחלואה הנוכחית יש מקום לתת מנת חיסון שלישית לקשישים. חלק קטן אחר סבר שיש לחסן גם צעירים שהתחסנו בשלב מוקדם. מקרב החברים שתמכו במתן מנה שלישית סברו 15 חברים שניתן לעשות זאת עוד טרם קבלת אישור FDA. אחרים סברו שמתן מנה שלישית צריך להיעשות במסגרת מחקרית בלבד, לאור העדר מידע על התועלת שבכך.
רק ב-5 ביולי, לפני שלושה שבועות הבהירו במשרד הבריאות כי "אין כל המלצה או החלטה בשלב זה לחסן במנה שלישית את הציבור בישראל. למתן מנה שלישית אין פרוטוקול רפואי או אישור של הרשויות הרגולטוריות. אנו מקדמים מתן מנת חיסון נוספת רק לאנשים עם ירידה במערכת החיסון (מדוכאי חיסון), בהם הייתה תגובה נמוכה לפרוטוקול החיסון הרגיל".
בפני הצוות לטיפול במגיפות הוצגו לפני כשבוע נתונים המראים על דעיכת החיסון בקרב כ-1.8 מיליון מתחסנים שקיבלו אותו עד לסוף חודש ינואר. כמו כן צויין כי אין נתוני "עולם אמיתי" על יעילות מנה שלישית במניעת תחלואה, והמידע היחיד שקיים ממחקרים מעיד על עליה ברמת הנוגדנים בדמם של מי שקיבלו מנה שלישית. אך מדד זה אינו המדד היחיד המעיד על יעילות החיסון.
טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו