עכשיו זה כבר ברור: ישראל חווה גל רביעי של התפרצות קורונה – וגם באנשים שהתחסנו. על הרקע הזה, עולה השאלה האם כדאי לישראל לחסן את הציבור במנה שלישית של פייזר כדי לחזק את המערכת החיסונית.
מדובר בסוגיה כבדת משקל שישראל תצטרך להחליט בעצמה לגביה, מכיוון שה-FDA האמריקאי או רגולטורים אחרים טרם עסקו בה כלל. לאור זאת, פנינו לחוקרים ולמומחים ישראלים על מנת לברר את דעתם על החלטה גורלית שכזו. מעניין לציין, שהם נטו לאשר מנה שלישית על דעת המדינה לבדה.
"ישראל יכולה - אבל אחרי ניסוי מסודר"
פרופ' רונית קלדרון-מרגלית, ביה"ס לבריאות הציבור באוניברסיטה העברית, סבורה כי כדי שישראל תיתן על דעת עצמה מנה שלישית, היא צריכה לבצע מחקר שיבחן את התועלת שמתקבלת ממהלך עצמאי כזה.
"בכל החיסונים עד היום, ישראל לא נסמכה על הכתפיים של עצמה אלא על אישורי ה-FDA וגורמים רחבים יותר. זה לא אומר שישראל לא יכולה לצאת למסע כזה בעצמה, עם הכתפיים המחקריות שלה, אבל במקרה כזה צריך יהיה להגדיר מה מחפשים ומה חוקרים.
"אסביר את הדברים: בכל הנוגע למדוכאי חיסון, ראינו שרק מנה שלישית גרמה להם לתגובה חיסונית טובה, ולכן אצלם היה ברור שזה דבר נכון. מנגד, ובניגוד לחיסון השפעת, אצל זקנים התגובה לחיסון הקורונה הייתה מפתיעה מאוד לטובה. וכאן השאלה הגדולה: מה רוצים להשיג במנה השלישית?
"כלומר, האם העלייה במספר הנדבקים כרגע היא בגלל שמוטציית הדלתא חזקה או גוברת על החיסון, או שפשוט החיסוניות של הגוף יורדת אחרי תקופה מסוימת. הרי אין טעם במנה שלישית אם היא לא תסייע נגד זן הדלתא. מנגד, אם נראה שהתפשטות שלו נובעת מירידה של כמות הנוגדנים בדם - יש טעם לתת מנה שלישית, ולכן משרד הבריאות צריך לצאת כבר עכשיו לניסוי ולהגדיר מה מבוקש בו.
"אפשר, למשל, לבדוק האם זריקה שלישית מעלה בדם את כמות הנוגדנים, מה שמחזק את המערכת החיסונית של הגוף. תשובה לכך ניתן לקבל בתוך שבועיים. אפשר לבחון את הזיכרון של המערכת התאית בגוף ביחס לנגיף הקורונה, וזה סוג אחר של מחקר. בכל מקרה, אני לא נגד שישראל תצא לדרך חדשה לבדה, אבל שזה יהיה מבוסס על מחקר שיוכיח שיש טעם בכל המאמץ הזה".
"מנה שלישית למבוגרים - החלטה של "רה"מ
פרופ' עמוס פנט, המחלקה לביוכימיה וביולוגיה מולקולרית באוניברסיטה העברית, הוא מומחה לנוירולוגיה מולקולרית וחבר בוועדה שמלווה את החיסון הישראלי של המכון הביולוגי. לדעתו, יש לתת כעת את המנה השלישית למבוגרים ולא לחכות עד שפייזר תבצע התאמות של החיסון לזן הדלתא.
"חברת פייזר הראתה בבדיקה כי זריקה שלישית מקפיצה את הנוגדנים בגוף של המתחסן פי 10", אומר פרופ' פנט, "לכן היא הגיעה עם התוצאות האלו אל ה-FDA והציעה מנה שלישית. אבל ה-FDA וה-CDC האמריקאים החליטו כרגע להתמקד בחיסון של כלל האוכלוסייה בשתי מנות, ולדחות את ההחלטה על מנה שלישית למועד מאוחר יותר.
"עם זאת, בגלל התפרצות הדלתא, לישראל אין זמן לחכות. אני מודע למחלוקת בין המומחים בארץ, אבל אני סבור שיש לחסן עכשיו את כל האוכלוסייה המבוגרת במנה שלישית כי היא תחזק בהם את החיסוניות. לגבי הצעירים, שהם יותר מוגנים, אפשר לחכות לעדכון החיסון על ידי פייזר שיקרה רק בעוד חצי שנה".
באשר ליצרנית החיסונים, ממליץ פרופ' פנט: "לא לתת מנה שלישית של פייזר אלא של מודרנה או חברת חיסונים אחרת, כי כל חיסון קצת שונה ונותן לגוף קצת תוספת - וכך תגדל היכולת החיסונית של הגוף ממפגש עם עוד סוג של חיסון. מאחר שבישראל ישנה מחלוקת בין המומחים, זו סוגיה שראש הממשלה נפתלי בנט צריך להחליט בה. אני סבור שאין מה לחכות אלא לצאת למבצע אצל המבוגרים - אבל זו החלטה ממשלתית".
"לתת מיד מנה שלישית לבני 60 ומעלה"
פרופ' לאוניד אידלמן, בעבר יו"ר ההסתדרות הרפואית בישראל וכיום נשיא ההסתדרות הרפואית העולמית, הוא פרופסור חבר קליני בחוג להרדמה וטיפול נמרץ בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת תל אביב, ומנהל מחלקת ההרדמה בבית החולים בילינסון. הוא קורא להתחיל מיד במסע חיסונים בכל הציבור המבוגר בארץ.
לדבריו, "המערכת החיסונית של הגוף אצל מבוגרים, במיוחד גברים, פועלת בצורה חלשה יותר. ראינו את זה מההתחלה, וברור שמי שקיבלו חיסון בינואר - אם הם אנשים מבוגרים - החיסוניות שלהם יורדת. אצל נשים וצעירים המערכת החיסונית יותר טובה, ולכן רמת הנוגדנים יורדת פחות מהר.
"מה שקורה כרגע מתאים להבנה שהמערכת החיסונית של המבוגרים כבר נחלשה, ולכן יש לצאת מיד לדרך ולתת מנת דחף שלישית של החיסון. יש לומר, שמה שמלכתחילה היה צריך זה לבצע בדיקות סרולוגיות אצל כל המתחסנים מחודש ינואר, ולראות כמה נוגדנים נותרו להם בדם. אבל זה לא קרה, ולכן צריך לפעול".
מדוע ה-FDA ושאר הגורמים לא החליטו עד היום בנושא?
"התשובה היא שישראל הקדימה מאוד את כל העולם במהלך החיסון שלה, ולכן אין לה ממי ללמוד. אף גורם אחר בעולם לא עומד במצב שבו כבר עבר הרבה זמן מאז החיסון ולכן רמת הנוגדנים ירדה. מכיוון שאנחנו ראשונים במצב הזה, ומכיוון שהחיסון בטוח ומכיוון שטבעי שתהיה ירידה בנוגדנים - אסור לחכות בכלל, אלא לצאת לדרך ולהתחיל בגברים מבוגרים, אחר כך נשים ואז צעירים".
טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו