משרד הבריאות להנהלת "כללית": ספקו את המינון הקבוע בתרופות סל הבריאות

חולי הסרטן לא שווים פחות: בעקבות חשיפת "ישראל היום", הודיע משרד הבריאות כי בניגוד להוראות הנהלת "כללית" - קופת החולים תחויב לספק לחולה סרטן את מלוא המינון המקובל של תרופה הכלולה בסל הבריאות. זאת, לאחר שהמטופל התלונן על החלטת הקופה להפחית במינון התרופה.

ההחלטה החדשה התקבלה ביום שישי על ידי עו"ד נילי חיון־דיקמן, נציבת קבילות הציבור לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, האחראית על בדיקת התלונות נגד קופות החולים במשרד הבריאות. הוראת הנציבה מתייחסת אמנם לתלונה של חולה סרטן ריאה ספציפי, המטופל בבית החולים שערי צדק בירושלים - אולם מההחלטה עצמה עולה כי היא תקפה עבור כל חולי הסרטן במקרים דומים. לדברי בכירים במשרד הבריאות, משמעות ההחלטה היא כי מעתה לא תוכל כללית לממש את כוונתה להפחתת מינוני התרופות, לגבי חלק ניכר מחולי הסרטן בקופה.

בהודעה הודגש כי התרופה תינתן למטופל בהתאם למינון המופיע במחקרים שבוצעו בתרופה, לפי המינון הרשום באגף הרוקחות במשרד הבריאות ולפי אישור המינון על ידי רשויות הבריאות בארה"ב ובאירופה. ההחלטה מחייבת את הקופה, ואתמול מסרה כללית כי היא תכבד את ההחלטה.

הודעת הנציבה מבטלת בפועל את החלטת מנכ"ל משרד הבריאות, פרופ' חזי לוי, בחודש מארס השנה, שהתירה לכללית להפחית במינון התרופות לחברי הקופה החולים בסרטן. על האישור של פרופ' לוי כבר העלו אונקולוגים בכירים ביקורת נוקבת, וטענו כי היא מנוגדת לרוח חוק זכויות החולה, לאתיקה רפואית, ולטובת חולי הסרטן בישראל.

התרעות הבכירים

כזכור, ביום שישי נחשף ב"ישראל היום" כי כללית, קופת החולים הגדולה בישראל, החליטה לחרוג מהגישה המקובלת בעולם ולמנן שלוש תרופות לחולי סרטן בהתאם למשקל גופם, ולא בהתאם למינון קבוע, כנהוג. לפי מסמכי הקופה, שהגיעו לידי "ישראל היום", מטרת ההוראות החדשות היא "להתייעל בהוצאה על התרופות היקרות ביותר".

בכתבה צוטטו מנהלי מחלקות אונקולוגיות בישראל, מבכירי רופאי הסרטן בארץ, המטפלים בחלק ניכר מחולי הסרטן בארץ, אשר מעלים טענות חסרות תקדים בחומרתן נגד הקופה הגדולה בישראל. לדבריהם, ההוראות החדשות של הקופה עלולות לגרום לפגיעה קשה בסיכויי הריפוי וההחלמה של אלפי חולי סרטן, להביא לטעויות קשות בטיפול הרפואי, וכבר גורמת להבחנה בין החולים מול שלוש קופות החולים האחרות, וכן לפגיעה קשה בזכויות החוקיות והמוסריות של אלפי חולי סרטן בארץ.

שלוש התרופות המדוברות, שאת מינונן הורתה הקופה להפחית, כלולות בסל התרופות הציבורי ומקבלות מימון ממשלתי וציבורי מלא, לפי המינון הקבוע והבלתי מופחת שנבדק ואומת במחקרים ונרשם כדין בישראל.

בכתבה הובא סיפורו של א', חולה סרטן בשנות ה־70 לחייו, חבר כללית המטופל בבית החולים שערי צדק בירושלים. א' מלווה ע"י פרופ' ניר פלד, מנהל המערך האונקולוגי בבית החולים, אשר ניהל בשבועות האחרונים את המאבק מול כללית ומשרד הבריאות למענם של עשרות חולי סרטן הריאה המטופלים על ידו, כדי לבטל את ההחלטה להפחית במינוני התרופות.

מציאות הפוכה

ב־27 במאי, שלח א' קבילה לנציבות קבילות הציבור במשרד הבריאות, בעקבות הסירוב של הקופה לאשר לו את המינון הרגיל של תרופת הקיטרודה שהמליץ עליה פרופ' פלד, שמטפל בו. ואכן, בשישי, קבעה עו"ד דיקמן כי במקרה של א' "וככלל, במתן הטיפול בקו הטיפול הראשון, על הקופה לכבד את משטר המינון שהותווה על ידי הרופא המטפל ולאשר לו את התרופה במינון זה".

עוד קבעה כי "לאחר בחינת טענות הקופה, נמצא כי אין די בהן כדי להצדיק את הסירוב למתן הטיפול במינון המבוקש על ידי פרופ' פלד, שהוא המינון המקובל בארץ ובעולם והיחיד הרשום בעלון להתוויה".

אם לא די בכך, הנציבה ציינה כי הקופה הבהירה למשרד הבריאות שלא תשנה מינונים של תרופות לחולים שכבר מקבלים את התרופות במינון הרגיל, וגם מנכ"ל משרד הבריאות קבע זאת בהחלטתו.

אלא של"ישראל היום" נודע כי בניגוד גמור להצהרות אלה - לפני שבוע הועברה תלונה נוספת לנציבת קבילות הציבור מצד א', חולת סרטן הריאה, אף היא מטופלת על ידי פרופ' פלד בשערי צדק, אשר לפיה היא כבר טופלה פעמיים במינון של 200 מ"ג בתרופת הקיטרודה, ואילו עכשיו הקופה מסרבת לאשר את המינון הזה ומאשרת מינון 126 מ"ג בלבד.

מכללית נמסר בתגובה כי "הטיפולים הרפואיים לחולים האונקולוגיים בכללית הם מהמתקדמים והאיכותיים, הניתנים בבטיחות מרבית, ובהתאם לסטנדרטים קליניים בינלאומיים המבוססים מחקרית, וכמו בנושא זה מאושרים על ידי משרד הבריאות.

עבודת כללית נבחנה לעומק על ידי משרד הבריאות שקבע כי גישת הקופה 'אינה גורעת מזכותם של המטופלים לקבל טיפול תרופתי בטוח ויעיל'. הגישה החדשה חלה רק על מטופלים חדשים, וכל רופא המעוניין במינון אחר יכול לפנות לדיון רפואי שייבחן פרטנית".