במערכת הבריאות מזהירים: "קושי באכיפה של עטיית מסכות בבתי החולים"

למרות שהגבלת עטיית המסכות הוסרה היום (שלישי),  לחולים הנמצאים בסיכון גבוה עדיין מומלץ להמשיך לעטות אותן בעת ביקור בבתי חולים או במרפאות.

עטיית המסכות תימשך בבתי החולים גם עבור כלל המבקרים במיון, בטיפולים נמרצים ביחידות מונשמים ובמחלקות נוספות שבהן ישנם חולים בסיכון. המלצה זו לא מופיעה בתקנות שאושרו, אלא בטיוטת הנחיות של  חטיבת הרפואה במשרד הבריאות. פרט למטופלים שבסיכון, גם מטפלים ועובדי מערכת הבריאות שלא חוסנו או החלימו מקורונה יחויבו לעטות מסכות בזמן חשיפה למטופלים.

גורמים במערכת הבריאות ציינו כי יהיה קושי ביישום ובאכיפת ההנחיות וההמלצות האלו בבתי החולים ובמחלקות השונות, דבר שיביא לקושי בבדיקת סטטוס ההתחסנות של כל מבקר בבתי חולים.

גם מטפלים ומבקרים במחלקה לרפואה דחופה (מיון) ובמחלקות רגישות שבהן מטופלים בסיכון גבוה להדבקה או מדוכאי חיסון, למשל ביחידות ובמרפאות של מושתלי מח עצם או מושתלי איברים, וכאמור גם בטיפולים נמרצים, טיפול מוגבר, מחלקת מונשמים ומחלקות לרפואה דחופה.

עוד מצוין בחוזר כי חובת עטיית מסכות תתייחס בחורף הבא גם למי שלא יהיו מחוסנים לשפעת; מטפלים, מטופלים ומבקרים שאינם מחוסנים לשפעת בעונת החורף, בהתאם להחלטת מנהל בית החולים לאחר התייעצות עם מנהל היחידה למניעת זיהומים במוסד.

במוסדות גריאטריים, פסיכיאטריים או שיקומיים, מבקרים ומטפלים שאינם מחוסנים או מחלימים יתבקשו לעטות מסכות. במרפאות של קופות החולים אין חובת עטיית מסכה, אך בסמכות מנהל רפואי של קופת חולים או של המרפאה לחייב זאת, בהתאם לאופי המטופלים ומאפייני פעילות המרפאה.

בטיוטת החוזר, שעליו חתומה ד"ר ורד עזרא, מצוין כי "שימוש אוניברסלי במסכות בעת התפרצות SARS-COV-2 נמצא יעיל במניעת הדבקה של צוות ומטופלים במערכת הבריאות. בעת השימוש במסכות, נצפתה ירידה גם בתחלואה ממחוללים רבים אחרים המועברים בדרך דומה, כולל שפעת ווירוסים נשימתיים מסוגים שונים".

"במערכת הבריאות ניתן טיפול, בין היתר, למטופלים מדוכאי חיסון ולחולים עם מחלות רקע מגוונות הנמצאים בסיכון לתחלואה קשה ממחוללים נשימתיים שונים, כולל SARS-COV-2", נכתב במסמך. "הסיכון להדבקה עולה בתקופות ששכיחות הנשאים גבוהה, כגון בעת התפרצות ובחורף. עטיית מסכות עשויה להקטין סיכון זה".

ד"ר יסמין מאור, מנהלת היחידה למחלות זיהומיות בבית החולים וולפסון וחברה בצוות לטיפול במגפות במשרד הבריאות: "הטיוטה מעט מסורבלת ולדעתי היה יותר הגיוני לקבוע שבכל מפגש בין רופא למטופל בבתי החולים, בשלב זה נשתמש במסכות. לעיתים קשה להעריך עד שמכירים את החולה מה רמת הסיכון של כל מטופל".

"לגבי מטופלים שנכנסים לבית חולים, בשלב זה אין צורך במסכות למבקרים, אך כן למטופלים במלר"ד. במחלקות של מדוכאי חיסון וטיפולים נמרצים, אנו מצפים שגם המבקרים ולא רק הצוות יעטו מסכה. בסופו של יום, זה איזון סביר משום שאנחנו לא יכולים להשית על הצוותים להסתובב עם מסמך כה מסובך. עטיית מסכות בבתי החולים לא מהווה נטל, וכן נותנת תחושת ביטחון לצוותים ושומרת על המטופלים".

לדברי ד"ר מאור, לצד ההנחיות יש מקום להמשיך לעטות מסכות במקומות צפופים: "ההנחיות שפורסמו מחייבות. אני חושבת שכל אדם ואדם צריך להמשיך לעשות את שיקול הדעת האישי איפה הוא רוצה להמשיך ולהגן על עצמו. הגיוני שאנשים שעולים על רכבת יבחרו לעטות מסכה, יש הרבה היגיון שבמקומות צפופים נמשיך לעטות מסכה, למרות שזו לא הוראה מחייבת. ישראל נמצאת בהיבט הזה במקום מצוין, אך צריך לזכור שהנגיף מתעתע וצריך להיות זהירים וערניים".

ד"ר תמי קרני, יו"ר הלשכה לאתיקה בהסתדרות הרפואית, סבורה כי על כל רופא לעטות מסכה כדי לשמור על בריאותו ועל בריאות המטופלים, אך היא מסתייגת מהעובדה שרופאות ורופאים לא מחוסנים יתויגו על ידי עטיית מסיכה. " לפי הצהרת ההסתדרות הרפואית העולמית משנת 2017, יש חובה על הרופא לשמור על בריאותו ורווחתו על מנת להעניק טיפול מיטבי למטופל. יש עלינו גם חובה שלא להזיק, ולכן לא להדביק את המטופלים שלנו.  בחדרי ניתוח אנחנו תמיד מנתחים עם מסכות ואף אחד לא חושב שיש בכך בעיה".

"לפיכך, נראה נכון שמטפלים יהיו עם מסכה בזמן טיפול במטופלים, בוודאי כאשר הם עלולים להעביר וירוס או חיידק שהגיע אליהם ממטופל למטופל אחר", סיכמה קרני. "דומה הדבר ללבישת כפפות חד-פעמיות שהתחלנו ללבוש לפני 35 שנים, עם זיהוי האיידס. הבעיה היחידה היא סימון לא מחוסנים במסכה, ולכן אם רופאים יטפלו במטופלים עם מסכות, תישמר בריאותם טוב יותר וגם בריאות המטופלים. כדאי שנלמד משהו חיובי לעתיד מניסיון המגפה".