פריצת דרך בפרקינסון? התרופה החדשה שפועלת אחרת מכל מה שהיה עד היום

כל מי שמכיר חולה פרקינסון מכיר את הלו"ז: כדורים לפי השעון, ובין המנות רגעים שבהם הגוף פשוט "נכבה". הרעד מתגבר, התנועה מאטה, וגם ללכת לחדר השני נעשה קשה. עכשיו מצטרפת לארגז הכלים תרופה חדשה, והיא פועלת אחרת מכל מה שהיה עד היום.

רשות התרופות האמריקאית (FDA) אישרה בסוף ספטמבר את ג'ובמו (JUVMO), שמה המסחרי של התרופה טבפדון, של חברת התרופות AbbVie. זה כדור שנלקח פעם ביום, והוא אושר למבוגרים עם פרקינסון. אפשר ליטול אותו לבד או יחד עם לבודופה, התרופה הוותיקה והמרכזית לטיפול במחלה.

מה חדש בה?

בפרקינסון, תאי העצב שמייצרים דופמין במוח הולכים ומתים. הדופמין הוא מוליך עצבי שחיוני לשליטה בתנועה. התרופות המוכרות שמחקות את פעולתו, אגוניסטים לדופמין, פועלות בעיקר על קולטנים מסוג D2 ו-D3. יש להן תופעות לוואי שמגבילות לא פעם את השימוש בהן.

ג'ובמו היא התרופה הראשונה שמפעילה באופן בררני קולטנים אחרים, מסוג D1 ו-D5. "עכשיו יש לנו טיפול חדשני שמכוון באופן בררני לקולטני D1/D5", אמר פרופ' הוברט פרננדס, נוירולוג מקליבלנד קליניק והחוקר הראשי של הניסויים.

מה מצאו הניסויים

התרופה נבדקה בסדרת ניסויים מבוקרים מול תרופת דמה, בשם TEMPO. בשני ניסויים, חולים בשלב מוקדם של המחלה שעוד לא נטלו לבודופה קיבלו את התרופה במשך חצי שנה. אצלם נרשם שיפור ברור בתפקוד היומיומי ובתסמיני התנועה. בקבוצות הדמה המצב נשאר כמעט ללא שינוי. תוצאות שני הניסויים פורסמו השנה בכתבי העת JAMA Neurology ו-Lancet Neurology.

בניסוי שלישי השתתפו חולים מתקדמים יותר, שכבר נוטלים לבודופה וסובלים מתנודות, כלומר מתקופות שבהן התרופה "מפסיקה לעבוד". מי שקיבלו את ג'ובמו בנוסף ללבודופה הרוויחו כשעה וחצי נוספת ביום של תפקוד טוב, בלי תנועות לא רצוניות מטרידות. בקבוצת הדמה הרווח היה כחצי שעה. גם זמן ה"כיבוי" היומי ירד אצלם בכמעט שעתיים, לעומת פחות משעה בקבוצת הדמה.

תופעות לוואי

לפי היצרנית, תופעות הלוואי הנפוצות הן בחילות, כאבי ראש, שינוי בחוש הטעם, עייפות, הקאות, יובש בפה וחרדה. התווית מזהירה גם מירידת לחץ דם בקימה, מהזיות, מתנועות לא רצוניות ומדחפים חריגים, כמו הימורים או קניות כפייתיות. זו תופעה מוכרת גם בתרופות דופמין אחרות.

ומתי בישראל?

עדיין לא ידוע. בארה"ב התרופה צפויה להגיע לבתי המרקחת כבר החודש. לא מצאנו מידע על בקשה לרישום בישראל או על הגשה לסל התרופות. מטופלים שמתעניינים מוזמנים לשאול את הנוירולוג המטפל, אבל אין להפסיק או לשנות טיפול קיים בלי ייעוץ רפואי.