"אמרו לי שלא צריך להיבדק": מיתוס מסכן את בריאותן של לסביות

ר', בת 42, לסבית, הגיעה לראשונה לבדיקה גינקולוגית רק לאחר הופעת דימומים חריגים. במשך שנים היא לא ביצעה בדיקות סקר, משום שסברה, כפי שנאמר לה גם בעבר, כי כל עוד היא מקיימת יחסים עם נשים בלבד היא אינה נמצאת בסיכון לחשיפה לנגיף הפפילומה - הגורם לסרטן צוואר הרחם ושעלול לגרום גם לסרטן הלוע אצל נשים וגברים וכן לסרטן הפין או פי הטבעת.

למרבה הצער, האיחור היה קריטי. ר' נפטרה, והיא חלק מהסטטיסטיקה של 116 נשים שנפטרות מדי שנה מסרטן צוואר הרחם. מדי שנה מאובחנות בישראל כ־300 נשים במחלה, רובן צעירות.

מטופלת אחרת, מ', בת 35, פנתה לטיפול בביה"ח רמב"ם לאחר כאבים ממושכים. גם היא לא חוסנה נגד נגיף הפפילומה ולא עברה בדיקות פאפ - משטח צוואר הרחם - מתוך אותה תפיסה שגויה שלפיה נשים המקיימות יחסי מין עם נשים אינן יכולות להידבק בנגיף. האבחנה היתה סרטן צוואר הרחם בשלב מתקדם, והיא נזקקה לניתוח גדול לכריתת צוואר הרחם.

חוסר מודעות מסוכן

לדברי ד"ר רויטל לינדר, סגנית מנהל מחלקת נשים ורופאה בכירה ביחידה הגינקולוגית האונקולוגית ברמב"ם, מדובר במגמה שלילית שצוברת תאוצה בשנים האחרונות.

לינדר, אשר אבחנה את הנשים הללו, מספרת כי בשנים האחרונות פגשה כמה מטופלות לסביות עם פפילומה, ואף עם סרטן מתקדם, ומזהירה מפני פער מודעות מסוכן בקהילה ובקרב מערכת הבריאות. "יש יותר חוסר מודעות של נשים, לצערי, שלא מגיעות להיבדק ולא מגיעות להתחסן, גם מהקהילה הלסבית. יוצא לי יותר ויותר לראות מטופלות שמגיעות עם נגעים טרום־סרטניים שלא אובחנו כי הן פשוט לא נבדקו, ועם סרטן צוואר הרחם, גם בגלל חוסר המודעות להידבקות וגם כי לא התחסנו ואינן מתחסנות", היא אומרת.

"מדובר בנשים שלא ידעו כי הן יכולות להידבק. המחשבה היא שצריך קיום של יחסים מלאים לצורך הידבקות, ואנחנו יודעים שזה לא נכון. ההידבקות היא במגע של ריריות, ולכן אנחנו יודעים שביחסי מין בין גבר לאישה קונדום לא מגן במאה אחוז מהסיבה הזאת. גם בקיום יחסי מין בין נשים יכולה להיות הידבקות בווירוס הפפילומה, ולכן החשיבות היא להיבדק וגם להתחסן כמובן".

סרטן שאפשר למנוע

סרטן צוואר הרחם הוא אחד מסוגי הסרטן שאפשר למנוע באמצעות חיסון נגד נגיף הפפילומה ובאמצעות בדיקות סקר. החיסון נמצא בסל הבריאות לנשים ולגברים עד גיל 26, והבדיקות מומלצות אחת ל־5-3 שנים. כך, למשל, נתונים מבריטניה הראו לאחרונה אפס מקרי תמותה בשנתונים שחוסנו. גם באוסטרליה, אחת המדינות הראשונות שהחלו לחסן, התחלואה והתמותה נמצאות בירידה.

ארגון הבריאות העולמי הציב יעד להכחדת הפפילומה. לצורך כך נדרשת התחסנות של 90% מהאוכלוסייה וסריקת צוואר הרחם אחת לשלוש שנים - בדיקת פאפ - בקרב 70% מהנשים. ישראל רחוקה משני היעדים הללו: שיעור ההתחסנות נגד נגיף הפפילומה בקרב בני נוער עומד על 65% בעוד שיעור הבדיקות לגילוי מוקדם של סרטן צוואר הרחם, הניתנות בחינם במסגרת סל הבריאות, עומד על 55% בלבד.

יש יותר חוסר מודעות של נשים שלא מגיעות להיבדק או להתחסן, גם מהקהילה הלסבית. יוצא לי לראות יותר מטופלות שמגיעות עם נגעים טרום־סרטניים שלא אובחנו

לדברי ד"ר לינדר, "החיסון מגן נגד תשעת הזנים החשובים ביותר שגורמים לנגעים טרום־סרטניים או ליבלות על איברי המין, שהן אמנם לא סרטן אבל גם משהו שמאוד מפריע כמובן ומידבק. הבעיה שלנו בסרטני צוואר רחם היא שממוצע הגילים הוא יחסית צעיר יותר. אנחנו רואים מטופלות בגילי 35-30 ו־40 עם נגעים טרום־סרטניים ועם סרטן צוואר הרחם, שזה נורא. אלו באמת מטופלות או נשים מאוד־מאוד צעירות, ואנחנו יכולים למנוע את זה. יש חשיבות ללכת להיבדק ולהתחסן גם לנשים שמקיימות יחסי מין עם נשים".

בר לוי, המנכ"לית והמייסדת של עמותת "הבית של בר - למען נשים עם סרטן גינקולוגי", מציינת כי חוסר המודעות לכך שגם נשים המקיימות יחסים עם נשים נמצאות בסיכון לסרטן צוואר הרחם מושרש בקהילה. "גם אני, כלסבית מחוץ לארון 15 שנה, לא עשיתי בדיקת פאפ לגילוי מוקדם. לצערי הסנדלר הולך יחף, ורק התעקשות של רופא הנשים שלי גרמה לכך שאבדק".

עוד סיפרה: "לצערי זו הקונספציה בקרב לסביות, ואנו נדרשות להעביר את המסר לקהילה באופן טוב יותר. גם כשאישה לסבית כבר הולכת לרופא הנשים - הרופאים לא יודעים ולא מציעים את הבדיקה. נשים לסביות חולות בשלב מאוחר יותר גם בסרטן השד וגם בסרטן צוואר הרחם".

פער בביצוע הבדיקה

המיתוסים וחוסר הידע בקהילה הלסבית נתמכים גם בתוצאות סקר שערכו בעמותת "הבית של בר". מהנתונים עולה הפער במודעות: בעוד רק כ־9% מהנשים הסטרייטיות ענו "לא יודעת מה זה פפילומה", בקרב הנשים מקבוצת הלהט"ב זינק השיעור ל־40%.

וגם בביצוע בדיקת פאפ נרשם פער: שיעור הדיווח על ביצוע הבדיקה גבוה יותר בקרב נשים סטרייטיות - כ־89%, לעומת נשים להט"ביות - כ־55%. הסקר נערך כשאלון אינטרנטי בקרב 250 גברים ונשים, 10% מהם משתייכים לאוכלוסיית הלהט"ב.