"אמרו לי שאין צורך להיבדק": המיתוס שמסכן נשים

ר', בת 42, אישה לסבית, הגיעה לראשונה לבדיקת גינקולוגית רק לאחר הופעת דימומים חריגים. במשך שנים היא לא ביצעה בדיקות סקר, משום שסברה, כפי שנאמר לה גם בעבר, כי כל עוד היא מקיימת יחסים עם נשים בלבד, היא אינה נמצאת בסיכון לחשיפה לנגיף הפפילומה - הגורם לסרטן צוואר הרחם ועלול לגרום גם לסרטן הלוע אצל נשים וגברים וכן לסרטן הפין או פי הטבעת.

למרבה הצער, האיחור היה קריטי. ר' נפטרה בחודשים האחרונים, והיא חלק מהסטטיסטיקה של כ-116 נשים שנפטרות מדי שנה מסרטן צוואר הרחם. מדי שנה מאובחנות בישראל כ-300 נשים במחלה, רובן צעירות.

מטופלת אחרת, מ', בת 35, פנתה לטיפול בבית החולים רמב"ם לאחר כאבים ממושכים. גם היא לא חוסנה נגד נגיף הפפילומה ולא עברה בדיקות פאפ - משטח צוואר הרחם - מתוך אותה תפיסה שגויה שלפיה נשים שמקיימות יחסי מין עם נשים אינן יכולות להידבק בנגיף. האבחנה הייתה סרטן צוואר הרחם בשלב מתקדם, והיא נזקקה לניתוח גדול לכריתת צוואר הרחם.

לדבריה של ד"ר רויטל לינדר, סגנית מנהל מחלקת נשים ורופאה בכירה ביחידה הגינקולוגית האונקולוגית ברמב"ם, מדובר במגמה שלילית שצוברת תאוצה בשנים האחרונות. לינדר, שאבחנה את הנשים הללו, מספרת כי בשנים האחרונות פגשה מספר מטופלות לסביות עם פפילומה ואף עם סרטן מתקדם, ומזהירה מפני פער מודעות מסוכן בקהילה ובמערכת הבריאות.

"יש יותר חוסר מודעות של נשים, לצערי, שלא מגיעות להיבדק ולא מגיעות להתחסן. גם מהקהילה הלסבית. יוצא לי יותר ויותר לראות מטופלות שמגיעות גם עם נגעים טרום-סרטניים שלא אובחנו כי הן פשוט לא נבדקו, גם עם סרטן צוואר הרחם, גם בגלל חוסר המודעות להידבקות וגם בגלל שלא התחסנו ולא מתחסנות", היא אומרת.

"מדובר בנשים שלא ידעו שהן יכולות להידבק. המחשבה היא שצריך קיום של יחסים מלאים לצורך הידבקות, ואנחנו יודעים שזה לא נכון. ההידבקות היא במגע של ריריות, ולכן אנחנו יודעים שביחסי מין בין גבר לאישה, קונדום לא מגן במאה אחוז מהסיבה הזאת. גם בקיום יחסי מין בין נשים יכולה להיות הידבקות בווירוס הפפילומה, ולכן החשיבות היא להיבדק וגם להתחסן כמובן".

הפתרון: חיסון נגד הנגיף

סרטן צוואר הרחם הוא אחד מסוגי הסרטן שניתן למנוע באמצעות חיסון נגד נגיף הפפילומה ובאמצעות בדיקות סקר. החיסון נמצא בסל הבריאות לנשים וגברים עד גיל 26, והבדיקות מומלצות אחת לשלוש עד חמש שנים.

כך למשל, נתונים מבריטניה הראו לאחרונה אפס מקרי תמותה בשנתונים שחוסנו. גם באוסטרליה, אחת המדינות הראשונות שהחלו לחסן, התחלואה והתמותה נמצאות בירידה.

ארגון הבריאות העולמי הציב יעד להכחדת הפפילומה. לצורך כך נדרשת התחסנות של 90% מהאוכלוסייה וסריקת צוואר הרחם אחת לשלוש שנים - בדיקת פאפ - בקרב 70% מהנשים. ישראל רחוקה משני היעדים הללו, כאשר שיעור ההתחסנות של בני נוער עומד על 65%. שיעור ביצוע בדיקות הגילוי המוקדם לסרטן צוואר הרחם, שניתנות בחינם בסל הבריאות, עומד על 55% בלבד.

"החיסון מגן כנגד תשעת הזנים החשובים ביותר שגורמים לנגעים טרום-סרטניים או ליבלות על איברי המין, שהן אומנם לא סרטן, אבל גם משהו שמאוד מפריע כמובן ומדבק.

"הבעיה שלנו בסרטני צוואר רחם היא שממוצע הגילאים הוא יחסית צעיר יותר. אנחנו רואים מטופלות בגיל שלושים, שלושים וחמש וארבעים עם נגעים טרום-סרטניים ועם סרטן צוואר הרחם, שזה נורא. אלו באמת מטופלות או נשים מאוד מאוד צעירות שאנחנו יכולים למנוע את זה. יש חשיבות ללכת להיבדק ולהתחסן גם לנשים שמקיימות יחסי מין עם נשים".

בר לוי, מנכ"לית ומייסדת עמותת "הבית של בר - למען נשים עם סרטן גינקולוגי", מציינת כי חוסר המודעות לכך שגם נשים שמקיימות יחסים עם נשים נמצאות בסיכון לסרטן צוואר הרחם מושרש בקהילה.

"גם אני, כלסבית מחוץ לארון 15 שנה, לא עשיתי בדיקת פאפ לגילוי מוקדם. לצערי, הסנדלר הולך יחף ורק התעקשות של רופא הנשים שלי גרמה לכך שאבדק".

עוד סיפרה: "כשהייתי נערה אמרו לי שאם מקיימים יחסים רק עם נשים אין צורך להיבדק, וכך גם בצבא. גם בהמשך, כשהתבגרתי ואמא שלי נפטרה מסרטן רירית הרחם, נמנעתי מהבדיקה, מחוסר הנעימות שזה מייצר בחדר, כדי לא להגיע למצב שהרופא לא יגיד לי שאני לא צריכה. גם חברה טובה נבדקה רק אחרי שאני הכרחתי אותה. לצערי זו הקונספציה בקרב לסביות, ואנו נדרשות להעביר את המסרים בצורה יותר טובה לקהילה. גם כשאישה לסבית כבר הולכת לרופא הנשים - הרופאים לא יודעים ולא מציעים את הבדיקה. נשים לסביות חולות בשלב מאוחר יותר גם בסרטן שד וגם בסרטן צוואר הרחם".

המיתוסים וחוסר הידע בקהילה הלסבית נתמכים גם בתוצאות סקר שערכו בעמותת "הבית של בר".

מהנתונים עולה פער במודעות: בעוד שרק כ-9% מהנשים הסטרייטיות ענו "לא יודעת מה זה פפילומה", בקרב הנשים מקבוצת הלהט"ב האחוז קופץ ל-40%.

גם בביצוע בדיקת פאפ נרשם פער: אחוז הדיווח על ביצוע הבדיקה גבוה יותר בקרב נשים סטרייטיות, כ-89%, לעומת נשים להט"ביות, כ-55%.

הסקר נערך כשאלון אינטרנטי בקרב 250 גברים ונשים, 10% מהם משתייכים לאוכלוסיית הלהט"ב.